Resumen
Objetivos:
En 2015, la estimulación de la médula espinal (SCS) de alta frecuencia (10 kHz) de 10 kHz recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar el síndrome de dolor espinal persistente tipo 2 (PSPS-2). Los resultados de la SCS de 10 kHz en PSPS-2 no se han revisado sistemáticamente. Revisamos sistemáticamente la literatura relevante y planteamos la hipótesis de que la SCS de 10 kHz es segura y eficaz para controlar el dolor en pacientes con PSPS-2.
Materiales y métodos:
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PUBMED y EMBASE con la consulta ((spinal cord stimulator) OR (spinal cord estimulator) OR (SCS)) AND (pain) AND ((10 khz) OR (10-khz) OR (HF10) OR (HF-10)) el 24 de abril de 2024.
Resultados:
La búsqueda produjo 636 artículos no duplicados. Luego de aplicar los criterios de inclusión/exclusión, se seleccionaron nueve estudios. Siete estudios informaron el porcentaje que aprobó la prueba de SCS de 10 kHz, y el promedio ponderado basado en el número de pacientes fue del 87,3 % de tasa de éxito general. Tres estudios midieron el dolor general en la escala visual analógica (EVA) y seis midieron la EAV de espalda y piernas por separado. El promedio ponderado de la EVA general, la espalda y la pierna fue de 8,1 (preoperatorio), 4,7 (posoperatorio); 7,0 (preoperatorio), 2,0 (postoperatorio); y 5,7 (preoperatorio), 1,6 (postoperatorio), respectivamente. Dos estudios evaluaron el índice de depresión de Beck y el promedio ponderado fue de 23,8 (preoperatorio) y 14,0 (posoperatorio). Tres estudios evaluaron el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), y el promedio ponderado fue de 48,3 (preoperatorio) y 30,6 (posoperatorio). Dos estudios compararon la estimulación en ráfaga con la EME de 10 kHz y ambos no encontraron diferencias en las puntuaciones de dolor de espalda, mientras que ambos estudios encontraron una mayor mejoría en el dolor de piernas en los grupos de ráfaga. Dos estudios compararon la SCS de baja frecuencia con la SCS de 10 kHz, y ambos estudios no encontraron diferencias significativas en las puntuaciones VAS u ODI entre los dos tratamientos. No se informaron efectos adversos inesperados del dispositivo en todos los estudios.
Conclusión:
Para muchos pacientes con PSPS-2 refractario, la SCS de 10 kHz es un tratamiento seguro y eficaz, pero falta evidencia de su superioridad con respecto a la SCS tradicional o en ráfaga.
Palabras clave:
Dolor de espalda crónico; dolor neuropático crónico; síndrome de dolor espinal persistente; Estimulación de la médula espinal.
