Una revisión y hallazgos empíricos de fascias e interacciones musculares en dolor lumbar

Antecedentes: El dolor lumbar (LBP) es un trastorno musculoesquelético global que afecta la calidad de vida, con el 90% de los casos categorizados como inespecíficos, lo que indica que se desconoce la causa subyacente. Una de las modalidades de tratamiento actuales que usan los fisioterapeutas son las manipulaciones de tejido de fascia (FTM), como la movilización de tejidos blandos, la liberación miofascial y la cinta elástica, para mejorar la movilidad articular y la flexibilidad muscular en individuos LBP.

Objetivo: Esta revisión y investigación experimental exploran los mecanismos hipotéticos de los FTM que utilizan el desplazamiento de la piel (SKD), ya sea a mano o con cinta elástica.

Métodos: Varias hipótesis con respecto a los mecanismos de trabajo de los FTM se discuten a través del razonamiento inductivo basado en la literatura y los nuevos resultados experimentales utilizando la ecografía y la disección de cadáveres. En este artículo, la rigidez se define como la relación de la fuerza aplicada a la cepa resultante, basada en la ley de Hooke. Nos centramos en el papel de las fascias lumbares y los músculos esqueléticos, así como en los vínculos entre la piel, las fascias, los músculos esqueléticos y las articulaciones, incluida la transmisión de tensión inducida por SKD entre estas estructuras. Además, discutimos cómo se pueden alterar las propiedades mecánicas y la rigidez de estas estructuras.

Resultados: La piel se conecta densamente a las fascias, los músculos de la espalda y la columna vertebral, contribuyendo a la rigidez de las estructuras en la región lumbar. Las maniobras SKD transmiten el estrés a tejidos más profundos, causando tensión y desplazamiento de la fascia toracolumbar, los músculos de la espalda y la artrofascia. Estas deformaciones pueden alterar las propiedades mecánicas activas y pasivas de los tejidos más profundos, incluidas la fascia y el músculo, al desencadenar la relajación del estrés y la adaptación estructural.

Conclusión: Este documento proporciona indicaciones de que la piel está fuertemente conectada a la fascia toracolumbar, los músculos de la espalda y la columna vertebral. Estas conexiones posiblemente se mejoran en pacientes con LBP. Se muestra que el estrés aplicado a la piel por maniobras SKD se transmite a las estructuras anatómicas subyacentes a través de estas conexiones y puede alterar la rigidez de las fascias y los músculos esqueléticos. Los mecanismos de trabajo de los FTM potencialmente alteran la cantidad y la composición de los componentes de la matriz, así como la actividad contráctil de las fibras musculares, y las fuerzas de tracción de los fibroblastos (MYO) y otras células dentro de las matrices. El estrés inducido por FTM y las alteraciones en las estructuras anatómicas no solo mejoran la movilidad articular, sino que también promueven la regeneración y la adaptación del tejido a través de varios mecanismos, lo que resulta en un alivio del dolor.