Una manual para las rupturas del LCA

El tendón cruzado anterior (LCA) es uno de los principales ligamentos de la rodilla que contribuye a mantener unida la articulación durante el movimiento, previniendo la rotación excesiva y la hiperextensión.

Tiene una función crucial en la protección de la rodilla durante actividades deportivas que implican movimientos rápidos en diversas direcciones, como netball, básquetbol, fútbol, rugby, fútbol y esquí.

Cómo se detectan las roturas del LCA

El punto de partida ideal es consultar con un fisioterapeuta deportivo experimentado que pueda evaluar físicamente su rodilla y determinar si es necesario realizar un examen para confirmar qué estructuras podrían estar lesionadas y en qué grado.

Los eventos precisos que tuvieron lugar también pueden dar indicios para identificar si se ha producido una lesión del tendón cruzado anterior, ya que suele ocurrir durante un incidente particular en lugar de a lo largo del tiempo, y generalmente la rodilla ha experimentado una rotación exagerada o una hiperextensión durante la actividad deportiva.

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¿Requiere un examen para detectar una rotura del LCA?

Una resonancia magnética es el mejor método para obtener imágenes de problemas ligamentosos.

Si el fisioterapeuta sospecha la posibilidad de una lesión del tendón cruzado anterior (LCA), puede recomendar que consulte a su médico de cabecera para que lo derive a una resonancia magnética, ya que las derivaciones para este tipo de pruebas pueden ser reembolsadas por Medicare si el médico de cabecera deriva (a fecha de la redacción de este artículo) a adultos de entre 16 y 49 años y a niños menores de 16 años si se sospecha una lesión del tendón cruzado anterior (LCA).

Por lo tanto, el médico de cabecera también debe estar de acuerdo en la posibilidad de una lesión del tendón cruzado anterior.

Si se cumplen estos criterios, se puede realizar una resonancia magnética de la rodilla por una lesión del LCA sin costos adicionales.

La resonancia magnética también puede identificar rupturas de menisco, lesiones en el LCM (ligamento colateral medial) y lesiones óseas, si están presentes.

Recuperación de rotura del LCA en Melbourne

Las roturas completas del tendón cruzado anterior (LCA) ya no se someten a reconstrucción quirúrgica como medida predeterminada. Cada vez se publican más investigaciones que respaldan el enfoque de la fisioterapia en el tratamiento de las roturas del LCA sin necesidad de cirugía.

Es factible que el LCA se regenere y se fortalezca más que antes de la lesión con una gestión integral de fisioterapia.

No obstante, no todos los casos son idénticos y existen varios factores relevantes que los cirujanos y médicos deportivos consideran antes de decidir si una persona debe someterse a una cirugía para reconstruir el tendón cruzado anterior.

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Tratamiento quirúrgico de las rupturas del tendón cruzado anterior (LCA) en Melbourne

El tratamiento general implica la extracción de una porción del tendón del cuádriceps, isquiotibiales o rótula, que se transfiere a la rodilla para reemplazar físicamente el tendón cruzado anterior lesionado.

Paralelamente, puede ser necesario llevar a cabo otros procedimientos para mejorar la estabilidad de la rodilla o reparar otras estructuras que puedan estar dañadas.

Antes de la cirugía del tendón cruzado anteriorla rodilla debe lograr enderezarse por completo y ser capaz de caminar sin muletas con normalidad.

Después de la cirugía del tendón cruzado anteriorse requerirán al menos diez meses como mínimo para poder retomar las actividades deportivas multidireccionales con un plan excelente de rehabilitación fisioterapéutica.

Durante este periodo, será esencial alcanzar metas específicas en cuanto a rango, fuerza, equilibrio, potencia y formación deportiva para avanzar en la rehabilitación y, en última instancia, participar en la competición deportiva.

La carrera en línea recta suele iniciar en el cuarto mes como pronto, pero con la suficiente fuerza, aunque también se puede lograr antes de lo permitido.

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La recuperación sin intervención quirúrgica suele llevar mucho más tiempo, entre seis y ocho meses.

Esto se debe a la falta de una cirugía de la que recuperarse. Además de eso, los objetivos y el tratamiento son muy similares a los de la terapia física después de la reconstrucción quirúrgica del LCA.

Con el tiempo, cada vez más roturas del LCA se están tratando con éxito sin necesidad de cirugía.

También se debe considerar que la decisión de someterse a una cirugía aún puede tomarse en cualquier momento si se considera apropiado, incluso meses después de haberse sometido a un tratamiento exclusivamente con fisioterapia.

Objetivos iniciales de terapia física

Inicialmente, tras una lesión y/o cirugía, es probable que exista una limitación en el movimiento completo de la articulación de la rodilla y que se requieran muletas para caminar debido al dolor, la hinchazón y la rigidez.

Es crucial recuperar la extensión total de la rodilla lo más rápidamente posible para prevenir adherencias que podrían conducir a una restricción permanente del rango de movimiento de la articulación de la rodilla, lo que se denomina artrofibrosis.

Restablecer la extensión completa de la rodilla es vital para adquirir un buen control del músculo cuádriceps al caminar, lo que a su vez contribuirá a que la rodilla se acostumbre progresivamente a caminar sin necesidad de muletas.

Los ejercicios para lograr estos objetivos son fundamentales, y la terapia práctica puede ser beneficiosa para recuperar la extensión total de la rodilla.

También es fundamental recuperar la máxima flexión de la rodilla posible; sin embargo, esto dependerá de si se ha realizado una cirugía, en especial en el caso de la cirugía de reparación de menisco, donde el cirujano podría indicar una restricción en la flexión de la rodilla durante las primeras 4 a 6 semanas para permitir que se recupere el menisco.

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Objetivos iniciales de la terapia física

Retorno al trote (mínimo en el cuarto mes)

  • Fortalecimiento de una pierna: cadena completa de movimientos desde el tronco y la pelvis hasta las pantorrillas y los tobillos.

  • Estabilidad adecuada de la pelvis y la cadera al aterrizar con una pierna.

  • Ejercicios de impacto (aterrizaje) en el suelo.

Correr con una pierna implica un impacto repetitivo, por lo que será crucial contar con una buena fuerza y estabilidad en una pierna, así como una correcta práctica de ejercicios de impacto en el suelo antes de regresar al trote.

El retorno al trote debería iniciarse con series cortas, como por ejemplo 50 m x 5 repeticiones al 50 % de esfuerzo, considerando que el 100 % de esfuerzo sería un sprint completo.

Objetivos de la terapia física en la etapa intermedia

Preparación para el retorno a los entrenamientos

  • Movimiento multidireccional: cambios de dirección, giros, cortes.

  • Ejercicios con pelotas/equipos.

  • Práctica de movimientos específicos del deporte.

  • Entrenamiento individual

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La realización de ejercicios específicos para cada deporte ayuda a preparar a la rodilla y al cuerpo para los mismos movimientos durante la práctica deportiva.

Se puede empezar de forma gradual y aumentar el ritmo hasta alcanzar el máximo nivel con pelotas y equipamiento. El entrenamiento individual consiste en combinar movimientos específicos del deporte para formar sesiones completas de práctica independiente.

Regreso a los entrenamientos tras una rotura del LCA

  • Entrenamientos en equipo sin contacto que avanzan a entrenamientos en equipo suave y luego a entrenamientos en equipo a máxima velocidad.

  • Fortalecimiento y potencia continuos.

  • Movimientos deportivos específicos continuos.

La reincorporación a los entrenamientos en equipo puede empezar con aspectos sin contacto a plena velocidad, con una progresión gradual hasta llegar a los entrenamientos completos en equipo.

Será necesario completar una cantidad suficiente de sesiones completas antes de considerar el regreso al juego.

Regreso al deporte después de una rotura del tendón cruzado anterior tras una conclusión exitosa:

Se deben cumplir criterios específicos para garantizar que se haya logrado la preparación física y mental adecuada antes de regresar oficialmente a la competencia deportiva.

Esto ayuda a reducir al mínimo el riesgo de relesionarse y a maximizar el rendimiento físico tanto como sea posible.

Si necesita asistencia o tiene interrogantes sobre su rotura del tendón cruzado anterior, comuníquese con nosotros. Nos complace ayudar a las personas a abordar sus problemas del tendón cruzado anterior y a volver al deporte, y estaremos encantados de atender una llamada para ayudarlo a decidir si somos la mejor opción para asistirlo.

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