Un paradigma de imagen e intervención ecográfica para una fractura de la apófisis transversa lumbar desatendida: informe de un caso de diagnóstico y tratamiento de hidrodisección

Las fracturas de la apófisis transversa (TP) lumbar a menudo se pasan por alto, lo que provoca dolor crónico que con frecuencia es refractario a los tratamientos estándar. Este informe de caso describe el uso diagnóstico de la ecografía musculoesquelética (MSK-US) y una nueva aplicación terapéutica de hidrodisección guiada por ecografía para un caso de fractura por estrés de TP desatendida. Un hombre de 41 años se presentó con antecedentes de 18 meses de dolor crónico en la ingle derecha y toracolumbar, que no respondía a tratamientos previos extensos, que incluían fisioterapia, medicamentos y bloqueos nerviosos múltiples. MSK-US confirmó una irregularidad cortical y una deformidad en escalón en el TP L2 izquierdo, con palpación digital ecoguiada que localizó con precisión la fuente de sus síntomas. Se realizó un procedimiento de hidrodisección guiado por ultrasonido utilizando dextrosa al 5% en agua (D5W) para abordar la sospecha de atrapamiento neurovascular. El paciente informó una reducción inmediata del 80% del dolor en reposo después del procedimiento. Después de dos sesiones semanales adicionales, logró una reducción sostenida del dolor del 95% y una resolución completa de los déficits en el examen físico. Las imágenes de seguimiento demostraron evidencia de curación ósea. Este caso destaca MSK-US como una herramienta de diagnóstico fundamental para las fracturas crónicas de TP esquivas e introduce la hidrodisección guiada por ultrasonido como una estrategia terapéutica novedosa y mínimamente invasiva. Este paradigma de “imaginar e intervenir” proporcionó eficazmente un rápido alivio del dolor, una restauración funcional y facilitó un entorno de curación, ofreciendo un enfoque prometedor para el tratamiento de afecciones similares de dolor crónico refractario.