Resumen
Objetivo: Para explorar la eficacia clínica y la seguridad de las técnicas endoscópicas biportal unilaterales (UBE) y la discectomía endoscópica transfopópica percutánea (PTET) en el tratamiento de la hernia recurrente del disco lumbar (RLDH). Métodos: Este estudio es un estudio de cohorte retrospectivo. Los datos clínicos se recolectaron retrospectivamente de 68 pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico para RLDH en el Departamento de Cirugía de la Ceredura de la Mini Invasiva, el Tercer Hospital Popular de la Provincia de Henan desde junio de 2020 hasta junio de 2023. Los pacientes se dividieron en el grupo UBE (38 casos) y el grupo PET (30 casos) basados en la técnica quirúrgica utilizada. Registramos el volumen de drenaje, la duración de la cirugía y las complicaciones postoperatorias para las cirugías de revisión en ambos grupos. La escala analógica visual (VAS) y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) se usaron para evaluar el dolor de espalda y los grados de dolor en las piernas y las mejoras preoperatorias, 3 días después de la operación, 3 meses después de la operación y en el seguimiento final. Los criterios MACNAB modificados se utilizaron para evaluar los resultados en el seguimiento final. La comparación de datos se realizó utilizando una muestra independiente T-test, medidas repetidas, análisis de varianza, o incógnita2 prueba. Resultados: Todas las cirugías se completaron con éxito. La duración de la cirugía en el grupo UBE fue significativamente más corta que en el grupo PTED, con diferencias estadísticamente significativas ((50.9 ± 10.5) minutos vs.(55.9 ± 12.5) minutos,T= 1.234, PAG= 0.001). Todos los pacientes fueron seguidos durante más de 1 año, con un período de seguimiento de (18.1 ± 5.6) meses (rango: 12 a 29 meses). Ambos grupos mostraron una reducción significativa en VAS y ODI para el dolor de espalda y pierna en todos los puntos de tiempo postoperatorios en comparación con las puntuaciones preoperatorias (todo PAG<0.05). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los VA del dolor lumbar, la puntuación de dolor de las extremidades inferiores y la puntuación de ODI con el tiempo entre los grupos (todos PAG> 0.05). En el seguimiento final, el grupo UBE tenía una tasa excelente y buena del 92.1% (35/38); El grupo PTED tenía una tasa excelente y buena del 86.6% (26/30). Un paciente en el grupo UBE y tres en el grupo PTED experimentaron fugas de líquido cefalorraquídeo, y un paciente en el grupo PTED experimentó entumecimiento postoperatorio de piernas; Todos fueron dados de alta después del tratamiento conservador. En el seguimiento final, las evaluaciones de rayos X lumbar, CT y MRI no mostraron recurrencia ni inestabilidad en los segmentos quirúrgicos. Conclusiones: Tanto UBE como PTED pueden lograr buenos resultados clínicos en el tratamiento de RLDH a través de la visualización continua. La elección del método quirúrgico para RLDH debe adaptarse más precisamente al individuo.
Objetivo: Para explorar la eficacia clínica y la seguridad de la endoscopia espinal de doble canal unilateral (UBE) y el agujero percutáneo (PTET) en el tratamiento de la hernia recurrente del disco lumbar (RLDH). método: Este estudio fue un estudio de cohorte retrospectivo. Los datos clínicos de 68 pacientes con RLDH tratados con cirugía mínimamente invasiva en el Departamento de Cirugía Mínimal Invasiva del Hospital de la Tercera Provincial de Henan desde junio de 2020 hasta junio de 2023 fueron recolectados retrospectivamente. Según el método quirúrgico, los pacientes se dividieron en el grupo UBE (38 casos) y el grupo PTED (30 casos). El drenaje de la cirugía de revisión, el tiempo de cirugía de revisión y las complicaciones postoperatorias se registraron en los dos grupos de pacientes. Se usaron puntuación analógica visual de dolor (VAS) y el índice de disfunción de Oswestry (ODI) para evaluar el grado de dolor lumbar y la mejora de la función de dolor y la función antes y después de 3 días de operación, 3 meses después de la cirugía y la última vez. Los estándares MACNAB modificados se utilizaron para evaluar la eficacia de la cirugía. La comparación de datos utiliza muestras independientesTPrueba, ANOVA de medición repetida oincógnita2prueba. resultado: La cirugía se completó con éxito, y el tiempo de operación del grupo UBE fue más corto que el del grupo PTET, y la diferencia fue estadísticamente significativa[(509±105)minRatio(559±125)minT= 1.234 ，PAG= 0.001]. Todos los pacientes recibieron más de un año de seguimiento, con un tiempo de seguimiento (18.1 ± 5.6) meses (rango: 12 ~ 29 meses). VAS y ODI fueron más bajos que antes de la cirugía en cada momento de los dos grupos (PAGAmbos valores son <0.05), y no hubo diferencias estadísticamente significativas en los cambios de VAS y ODI con el tiempo entre el dolor lumbar, el dolor inferior de las extremidades en los dos grupos (PAGTodos los valores son> 0.05). En el último seguimiento, el estándar MACNAB mejorado se utilizó para evaluar la tasa de excelencia del grupo UBE al 92.1% (35/38), y la tasa de excelencia del grupo PTED fue del 86.6% (26/30), y no hubo una diferencia estadísticamente significativa (incógnita2= 0.727 ，PAG= 0.867). Un caso en el grupo UBE y tres casos en el grupo PTED experimentaron fuga de líquido cefalorraquídeo, y un caso en el grupo PTET experimentó entumecimiento después de la cirugía, y ambos fueron dados de alta después del tratamiento conservador. Los dos grupos fueron evaluados por exámenes de rayos X, CT y MRI lumbar en el último seguimiento, y no hubo recurrencia o inestabilidad en los segmentos quirúrgicos. en conclusión: Ube y PTET pueden lograr buenos resultados clínicos en el tratamiento de RLDH a través de la visualización continua, y se debe llevar a cabo un diseño más preciso y personalizado al elegir métodos quirúrgicos. .
