Un enfoque estratificado para el tratamiento de pacientes con dolor lumbar en atención primaria (programa SPLIT): un estudio de antes y después

Resumen

Objetivo:

Determinar los efectos de la atención primaria estratificada para el dolor lumbar (programa SPLIT) para disminuir la discapacidad relacionada con la espalda en pacientes con dolor lumbar (lumbalgia) en atención primaria.

Métodos:

Realizamos un estudio de antes y después. Comparamos los resultados relacionados con la salud de 2 cohortes secuenciales e independientes de pacientes con dolor lumbar reclutados en 7 unidades de atención primaria en Portugal. El primer estudio de cohorte prospectivo caracterizó la atención habitual (CU) y recopiló datos de febrero a septiembre de 2018. El segundo se realizó cuando se implementó el programa SPLIT y recopiló datos de noviembre de 2018 a octubre de 2021. Entre cohortes, los fisioterapeutas fueron capacitados en la implementación. del programa SPLIT, que utilizó la herramienta STarT Back Screening para clasificar a los pacientes para un tratamiento compatible. Comparamos la discapacidad relacionada con la espalda (Cuestionario de discapacidad Roland-Morris, 0-24 puntos), el dolor (Escala numérica de calificación del dolor, 0-10 puntos), el efecto percibido del tratamiento (Escala de efecto percibido global, -5 a +5 puntos), y calidad de vida relacionada con la salud (índice EuroQoL 5 dimensiones 3 niveles, 0-1 puntos).

Resultados:

Inscribimos a un total de 447 pacientes: 115 en la cohorte de CU (en su mayoría tratados con tratamiento farmacológico) y 332 en la cohorte SPLIT (todos remitidos a un programa de intervención de fisioterapia). Durante el período de estudio de 6 meses, los pacientes en el programa SPLIT mostraron mejoras significativamente mayores en la discapacidad relacionada con la espalda (ß, -2,94; IC del 95 %, -3,63 a -2,24; PAG ≤ 0,001), dolor (ß, -0,88; IC del 95 %, -1,18 a -0,57; PAG ≤ 0,001), efecto percibido del tratamiento (ß, 1,40; IC del 95 %, 0,97 a 1,82; PAG ≤ 0,001) y calidad de vida relacionada con la salud (ß, 0,11; IC del 95 %, 0,08 a 0,14; PAG ≤ 0,001) en comparación con la CU.

Conclusiones:

Los pacientes en el programa SPLIT para el dolor lumbar mostraron mayores beneficios con respecto a los resultados relacionados con la salud que aquellos que recibieron UC.

Palabras clave:

estudio controlado antes-después; práctica familiar; lumbalgia; terapia física; primeros auxilios; atención estratificada.

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