Resumen
La osificación heterotópica (HO) es una complicación conocida de las contusiones del cuádriceps que puede provocar dolor y limitación de la flexión de la rodilla. Aunque generalmente se recomienda el tratamiento conservador, el papel terapéutico de la terapia manual en la HO sigue sin estar claro. Describimos a un jugador de fútbol universitario de 20 años que desarrolló HO en el vasto intermedio después de una contusión del cuádriceps, presentando una flexión de rodilla limitada a 120° (tanto activa como pasiva) y dolor intenso (Escala de calificación numérica: NRS, 8/10). La ecografía dinámica reveló alteración del deslizamiento del tejido. Se realizó terapia manual guiada por ultrasonido, que incluyó maniobras de elevación y deslizamiento transversal. Después de la primera sesión, la flexión de la rodilla mejoró a 130° con alivio del dolor (NRS, 3/10) y la ecografía dinámica confirmó un mejor deslizamiento del tejido. Con rehabilitación semanal y un programa estructurado en casa, el paciente logró una flexión y carrera completas y sin dolor en un mes, y volvió al entrenamiento en equipo a los dos meses. Informes anteriores sugieren que el regreso al deporte después del tratamiento conservador del cuádriceps HO puede tardar hasta 24 semanas. Por el contrario, este caso demostró recuperación en ocho semanas, probablemente debido a la restauración de la movilidad de los tejidos blandos en lugar de a la reducción de la lesión osificada. Este caso destaca la novedad clínica de la terapia manual guiada por ultrasonido para la HO, que rara vez se ha informado en la literatura. La ultrasonografía dinámica permite una visualización precisa de las adherencias, mejorando directamente la precisión y eficacia de la terapia manual. Este abordaje puede considerarse antes de la escisión quirúrgica, particularmente en atletas que requieren un regreso temprano al deporte.
Palabras clave: osificación heterotópica; limitación de la flexión de la rodilla; miositis osificante; rehabilitación; Terapia manual guiada por ultrasonido.
