Resumen
Diseño del estudio:
Revisión sistemática de intervenciones.
Objetivo:
Evaluar los efectos de la terapia de manipulación espinal (SMT) para el dolor lumbar crónico.
Resumen de datos de fondo:
SMT es una de las muchas terapias para el tratamiento del dolor lumbar, que es una intervención ampliamente practicada en todo el mundo.
Métodos:
Métodos de búsqueda. Un bibliotecario experimentado buscó ensayos controlados aleatorios (ECA) en múltiples bases de datos hasta junio de 2009. Criterios de selección. Se incluyeron ECA que examinaron la manipulación o la movilización en adultos con dolor lumbar crónico. Los resultados primarios fueron el dolor, el estado funcional y la recuperación percibida. Los resultados secundarios fueron el regreso al trabajo y la calidad de vida. Recogida y análisis de datos. Dos autores realizaron de forma independiente la selección de estudios, la evaluación del riesgo de sesgo y la extracción de datos. GRADE se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia.
Resultados:
Se incluyeron 26 ECA (participantes totales = 6070), nueve de los cuales tenían un bajo riesgo de sesgo. Aproximadamente dos tercios de los estudios incluidos (N = 18) no se evaluaron en la revisión anterior. Existe evidencia de alta calidad de que la SMT tiene un efecto a corto plazo pequeño, significativo, pero no clínicamente relevante, sobre el alivio del dolor (diferencia de medias -4,16, intervalo de confianza del 95 %: -6,97 a -1,36) y el estado funcional (diferencia de medias estandarizada -0,22, intervalo de confianza del 95%: -0,36 a -0,07) en comparación con otras intervenciones. Existe evidencia de calidad variable de que la SMT tiene un efecto significativo a corto plazo sobre el alivio del dolor y el estado funcional cuando se agrega a otra intervención. Hay evidencia de calidad muy baja de que la TME no es más efectiva que las intervenciones inertes o la TME simulada para el alivio del dolor a corto plazo o el estado funcional. Los datos fueron particularmente escasos para la recuperación, el regreso al trabajo, la calidad de vida y los costos de la atención. No se observaron complicaciones graves con SMT.
Conclusiones:
Evidencia de alta calidad indica que no hay una diferencia clínicamente relevante entre la SMT y otras intervenciones para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con dolor lumbar crónico. Determinar la rentabilidad de la atención tiene una alta prioridad.
