Resumen
La degeneración del disco intervertebral (IVDD) es un contribuyente principal al desarrollo de dolor lumbar, caracterizado por características patológicas centrales que incluyen la degradación de la matriz extracelular (ECM), el estrés oxidativo, el microambiente inflamatorio desequilibrado y el agotamiento funcional celular. Las terapias convencionales (por ejemplo, intervenciones farmacológicas y tratamientos quirúrgicos) enfrentan desafíos para lograr la regeneración funcional de discos intervertebrales. Los sistemas de entrega de hidrogel, aprovechando su doble ventaja de «función de estructura», se han convertido en un puente ideal que une cuidados paliativos con la reparación regenerativa. Esta revisión resume sistemáticamente los avances recientes en aplicaciones de hidrogel para el tratamiento con IVDD, guiada por la teoría de «semillas de suelo». Analizamos tres fortalezas básicas: 1) hidrogeles moduladores de microambientes (p., Materiales sensibles a pH/ROS, hidrogeles de matriz descelularizados) para remodelar microambientes degenerativos; 2) suministro celular e hidrogeles protectores (hidrogeles cargados de células, hidrogeles activados por genes, hidrogeles encapsulados con exosomas) para mejorar la supervivencia celular y la funcionalidad; y 3) la integración de hidrogeles inteligentes sensibles y multifuncionales para la terapia espacialmente precisa. Destacamos aplicaciones innovadoras en la administración antiinflamatoria de medicamentos, reparación biomimética de ECM, diseño de compatibilidad mecánica y terapia sinérgica multimodal. Los desafíos actuales se examinan críticamente, incluidos los ciclos de regeneración de degradación no coincidentes y la falta de sistemas de evaluación terapéutica estandarizados. También ilustramos direcciones futuras, que imaginan la convergencia interdisciplinaria (por ejemplo, la ciencia de los materiales, la edición de genes, la inteligencia artificial) para avanzar en los sistemas de hidrogel hacia la terapéutica inteligente y precisa, dando al fin que finalmente un cambio de paradigma de la reparación estructural a la reconstrucción funcional en el manejo IVDD.
Palabras clave: Matriz extracelular; Hidrogeles; Degeneración del disco intervertebral; Microambiente; Medicina regenerativa.
