Resumen
Antecedentes: Existe una escasez de datos sobre la seguridad de una línea de tiempo de retorno de juego (RTP) acelerado después de la reducción abierta de fijación interna (ORIF) de fracturas claviculares en atletas adolescentes, y si los pacientes pueden RTP de manera segura antes del momento tradicional de 10 a 14 semanas no está claro.
Objetivo: Para evaluar la seguridad de una línea de tiempo RTP acelerada (<8 semanas) después de ORIF de fracturas de clavículas adolescentes.
Diseño del estudio: Estudio de cohorte; Nivel de evidencia, 3.
Métodos: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de doble institución de pacientes adolescentes consecutivos (edad, 10-17 años) que se sometió a ORIF de un eje medio o una tercera fractura de clavícula distal por 1 de 2 de 2 becas entrenadas en pediatría ortopédicas de 2016 a 2024. Durante el curso del período de estudio, las prácticas de cirujanos mayores evolucionaron con sus estandarias de tarifa de costura. Como resultado, 2 grupos de pacientes estaban disponibles para comparación: un grupo RTP tradicional (≥8 semanas; típicamente de 9-13 semanas) y un grupo RTP acelerado (<8 semanas; típicamente 5-7 semanas). Se recolectaron detalles del paciente, lesiones y quirúrgicas. El resultado primario fue la refractura/no unión a los 6 meses después de la operación. Los resultados analizados adicionales incluyeron infecciones y complicaciones de la herida.
Resultados: Hubo 54 pacientes, incluidos 27 (50.0%) sometidos a una línea de tiempo RTP acelerada y 27 (50.0%) sometidos a una línea de tiempo RTP tradicional. No hubo diferencias significativas en ningún paciente, lesión o característica quirúrgica entre los grupos, incluida la edad (14.4 frente a 14.6 años; PAG = .80), sexo (74.1% frente a 85.2% hombre; PAG = .31), o la planificación de proporción para volver a un deporte de contacto en el momento de la eliminación de RTP (80.0% frente a 78.3%; PAG > .99), entre otros. Los pacientes en la cohorte acelerada volvieron a jugar más rápidamente que los pacientes en la cohorte tradicional (media, 6.1 ± 1.1 vs 11.7 ± 3.0 semanas; PAG <.001; Rango de línea de tiempo RTP acelerado, 3.1-7.7 semanas). Entre los 27 pacientes sometidos al protocolo RTP acelerado, el 3.7% regresó en 3 a 4 semanas, 18.5% por 4 a 5 semanas, 40.7% por 5 a 6 semanas, 81.5% por 6 a 7 semanas y 100% por 7 a 8 semanas. No hubo (0%) refracturas/no uniones en la cohorte RTP acelerada en comparación con 1 (3.7%) en la cohorte RTP tradicional (PAG > .99). No hubo casos de infección o complicaciones de la herida en ninguno de los grupos.
Conclusión: RTP acelerado después de ORIF de fracturas de clavículas adolescentes no se asoció con un riesgo significativamente mayor de refractura/no unión u otras complicaciones en comparación con una línea de tiempo RTP más tradicional. El tiempo medio de RTP en el grupo RTP acelerado fue de 6.1 semanas, y los pacientes fueron autorizados a RTP tan pronto como 3.1 semanas después de la operación. Estos datos sugieren que los pacientes adolescentes cuidadosamente indicados sometidos a ORIF de fracturas de clavículas pueden RTP más rápidamente de lo que se pensaba. La replicación de estos resultados en cohortes adicionales es necesaria antes de que RTP acelerado se convierta en una indicación relativa para ORIF de estas lesiones.
Palabras clave: acelerado; clavícula; rápido; fractura; Reducción abierta fijación interna; volver a jugar; Regreso al deporte.
