Salud mental en deportistas lesionados: una revisión narrativa y conceptual del seguimiento psicológico estratificado por riesgo después de una lesión musculoesquelética y una conmoción cerebral

La lesión atlética es un evento biopsicosocial más que puramente mecánico. Los atletas que se recuperan de una lesión musculoesquelética o una conmoción cerebral relacionada con el deporte pueden experimentar síntomas depresivos, ansiedad, trastornos del sueño, miedo a volver a lesionarse, trastornos de sus roles y una menor preparación psicológica para regresar al deporte. Este artículo se presenta explícitamente como una revisión narrativa y conceptual, no como una revisión sistemática o de alcance. Sus objetivos son tres: sintetizar la literatura sobre los resultados de salud mental después de una lesión deportiva; identificar patrones por tipo de lesión, grupo de edad, nivel de competencia y etapa profesional; e introducir un prototipo conceptual, el Índice de Cambio en la Salud Mental del Atleta (AMHCI). La evidencia revisada respalda varias conclusiones cautelosas. En primer lugar, las lesiones musculoesqueléticas se asocian sistemáticamente con malestar psicológico a corto plazo y deterioro de la confianza en el regreso al deporte. En segundo lugar, la conmoción cerebral se asocia con el estado de ánimo y los síntomas psicológicos relacionados con la recuperación, mientras que la exposición repetitiva a impactos en la cabeza y los resultados psiquiátricos en la vida posterior siguen asociados en algunos estudios, pero están limitados por métodos heterogéneos, sesgos de recuerdo y factores de confusión. En tercer lugar, la respuesta psicológica está moderada por la salud mental premórbida, el estilo de afrontamiento, la identidad atlética, el apoyo social y la presión ambiental para regresar prematuramente. El AMHCI se presenta como un marco provisional generador de hipótesis en lugar de un instrumento clínico validado. Sus cinco dominios y coeficientes de ponderación se derivaron de la teoría y de una revisión ilustrativa de la literatura, no del consenso Delphi, pruebas de validez de contenido, pruebas piloto o calibración psicométrica. En consecuencia, el modelo no debe utilizarse para el diagnóstico o la toma de decisiones sobre el regreso al deporte sin una validación futura. Se propone una hoja de ruta de validación, que incluye la evaluación de la validez del contenido, la estructura factorial, la confiabilidad, la validez convergente, la validez predictiva y la calibración del umbral.