Resumen
Objetivo: Las fracturas de tobillo representan un problema de salud importante para los atletas y representan entre el 15% y el 25% de todas las lesiones relacionadas con el deporte. Con una mayor participación deportiva en todos los grupos de edad, se espera que aumente el impacto de estas lesiones en la salud pública. La reducción abierta y fijación interna (RAFI) es un enfoque común para tratar las fracturas de tobillo, particularmente para los atletas que requieren un rápido regreso a los deportes. Sin embargo, la información actual sobre el regreso a los deportes después de una lesión es en gran medida anecdótica.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva utilizando palabras clave relacionadas con las fracturas de tobillo y el retorno al deporte. Las bases de datos buscadas incluyeron Medline (PubMED), Cochrane y Google Scholar hasta el 12 de abril de 2024. Se consideraron artículos publicados en inglés, español, francés, portugués e italiano. Se analizaron un total de 17 estudios con 1.422 pacientes. Los criterios de inclusión cubrieron ensayos controlados aleatorios y series de casos de más de 10 pacientes centrados en atletas con fracturas cerradas de tobillo. Se excluyeron los estudios sobre fracturas pediátricas, lesiones de tejidos blandos y fracturas no relacionadas con el deporte.
Resultados: La revisión analizó varios tipos de fracturas de tobillo, con una edad media de los pacientes de 31,4 años. ORIF fue el tratamiento predominante (89,4%) y la tasa media de retorno al deporte fue del 87,1%. El tiempo de regreso varió, con una media de 134,5 días. El tiempo de recuperación fue mayor para las fracturas más graves, como las bimaleolares y trimaleolares, que mostraron tiempos de hasta 720 días. Los resultados funcionales mejoraron con la rehabilitación temprana, y la puntuación promedio de resultados de pie y tobillo (FAOS) para los deportes fue de 85,6 después de 12 meses.
Conclusión: Volver a practicar deporte después de una fractura de tobillo es una preocupación fundamental para los deportistas. Esta revisión sistemática proporciona información valiosa sobre el pronóstico y el cronograma para reanudar las actividades deportivas. Al sintetizar la evidencia actual, ofrece orientación a médicos y atletas sobre cómo gestionar la recuperación y optimizar el regreso a los deportes. Se necesitan estudios estandarizados y de alta calidad para proporcionar directrices más claras.
Nivel de evidencia: Nivel III.
Para ensayos clínicos: Número de registro de PRÓSPERO 594839.
Palabras clave: ORIF; tobillo; fracturas; rehabilitación; volver al deporte.
