Resultados mínimos a 10 años después de la reconstrucción anatómica del ligamento coracoclavicular asistida artroscópicamente para el tratamiento de lesiones de la articulación acromioclavicular tipo III y V

Antecedentes: Las lesiones de la articulación acromioclavicular (ACJ) pueden provocar dolor intenso y reducción de la función del hombro. La reconstrucción anatómica del ligamento coracoclavicular (ACCR) utilizando un injerto de tendón libre ha demostrado propiedades biomecánicas favorables y buenos resultados a corto y mediano plazo, pero los datos sobre los resultados a largo plazo son escasos. El propósito del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos y funcionales a largo plazo después de la ACCR con un enfoque en el regreso al deporte y la cirugía de revisión.

Métodos: Fueron elegibles para su inclusión los pacientes que se sometieron a ACCR utilizando un aloinjerto de tendón libre para el tratamiento de lesiones de ACJ tipo III o V entre noviembre de 2006 y abril de 2011 por un solo cirujano, con un seguimiento mínimo de 10 años. Las medidas de resultados informadas por los pacientes, incluida la puntuación de los American Shoulder and Elbow Surgeons, la versión corta del cuestionario Discapacidades del brazo, hombro y mano, la evaluación numérica de evaluación única, la satisfacción del paciente (escala de 1 a 10 donde «10» indica la máxima satisfacción), las tasas de retorno al deporte y la cirugía de revisión se evaluaron como mínimo 10 años después de la operación. El dolor (mediante una escala analógica visual) se evaluó antes de la operación y en el seguimiento final. Los pacientes que se sometieron a otra cirugía fueron excluidos del análisis. La supervivencia se informó en dos escenarios: no someterse a una revisión de estabilización de la ACJ y no someterse a ninguna cirugía adicional.

Resultados: Catorce pacientes fueron evaluados después de 13,0 (rango intercuartil, 12,0-15,0) años. Cuatro pacientes (28,6%) se sometieron a cirugía adicional (revisión, estabilización de la ACJ (n = 2), eliminación de exostosis (n = 2)) y fueron excluidos de análisis adicionales. La función del hombro fue excelente en el seguimiento (puntuación del American Shoulder and Elbow Surgeons: 100 (96,6-100), discapacidades rápidas del brazo, hombro y mano: 0 (0-5,1)), evaluación numérica de evaluación única: 99,0 (91,5-99,0)). Los niveles de dolor disminuyeron significativamente desde el preoperatorio hasta el seguimiento (escala analógica visual para el dolor: 2,0 (1,0-3,0) a 0 (0-0,5), PAG = .016). La satisfacción en el seguimiento fue alta (10 (5,0-10)). Nueve pacientes refirieron su nivel deportivo postoperatorio, de los cuales ocho regresaron a la práctica deportiva (88,9%). Cuatro pacientes (44,4%) regresaron igual o por encima del nivel preoperatorio y 4 pacientes (44,4%) regresaron por debajo de su nivel preoperatorio. Un paciente informó hipersensibilidad y dolor en la parte anterior del hombro después de la operación, pero informó niveles bajos de dolor durante el seguimiento. La supervivencia fue del 85,7% para no someterse a una revisión de estabilización de la ACJ y del 71,4% para no someterse a ninguna cirugía adicional.

Conclusión: El uso de un injerto de tendón libre por parte de ACCR para el tratamiento de lesiones de ACJ tipo III o V dio como resultado una función del hombro de buena a excelente, niveles bajos de dolor y una alta satisfacción del paciente en el seguimiento a largo plazo. La tasa de revisión de estabilización del ACJ fue del 14,3%.