Resultados funcionales y regreso al deporte después de la reparación quirúrgica de avulsiones completas de los isquiotibiales proximales en atletas recreativos: una serie de casos retrospectivos

Introducción/objetivos: La avulsión proximal del tendón de la corva es una lesión poco común pero incapacitante que puede causar dolor persistente, debilidad, intolerancia a sentarse y síntomas relacionados con el nervio ciático. La reparación quirúrgica se considera comúnmente en pacientes activos con avulsiones completas de tres tendones o avulsiones de dos tendones con retracción sustancial, aunque el tratamiento óptimo sigue siendo debatido. Este estudio tuvo como objetivo describir los resultados funcionales, la calidad de vida relacionada con la salud, los síntomas neurológicos y el regreso al deporte después de la reparación abierta de avulsiones proximales completas o retraídas de los isquiotibiales en atletas recreativos.

Métodos: Se realizó una serie de casos descriptiva retrospectiva en un solo centro. Se incluyeron atletas recreativos que se sometieron a una reparación abierta de los isquiotibiales proximales por parte del mismo cirujano entre abril de 2022 y julio de 2025 si tenían avulsión completa de dos tendones con retracción >2 cm o avulsión completa de tres tendones. Se excluyeron pacientes con <6 meses de seguimiento, baja exigencia deportiva o registros incompletos. Los resultados finales del seguimiento incluyeron la Escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS), la Herramienta de evaluación de los isquiotibiales de Perth (PHAT), la Encuesta de salud Short Form-36 (SF-36), el tiempo para regresar al deporte y el regreso al nivel anterior a la lesión. La normalidad de las variables continuas se evaluó mediante la prueba de Shapiro-Wilk y los resultados se informaron como media ± desviación estándar o mediana con rango intercuartil según la distribución de los datos.

Resultados: Se incluyeron once pacientes, con una edad media de 47,7 años y una frecuencia media de participación deportiva de 3,2 sesiones semanales. Todas las lesiones fueron de tipo Wood 5 y el 81,8% afectaron a tres tendones. El tiempo medio desde la lesión hasta la cirugía fue de 16,2 días y el seguimiento clínico medio fue de 18,9 meses. Los síntomas de ciática preoperatoria estuvieron presentes en el 36,4% de los pacientes. El entumecimiento postoperatorio inmediato ocurrió en el 54,5% y persistió en el seguimiento final en el 36,4%. Todos los pacientes volvieron a practicar deporte a una media de 5,1 meses; sin embargo, sólo el 36,4% volvió a su nivel deportivo previo a la lesión. La mediana de LEFS fue 96,3% de la puntuación máxima, la puntuación media de PHAT fue de 92,3 ± 6,5, la mediana del Resumen del componente físico del Formulario breve 36 fue 62,7 y la mediana del Resumen del componente mental del Formulario breve 36 fue 50,7.

Conclusión: La reparación abierta de avulsiones proximales completas o retraídas de los isquiotibiales en atletas recreativos activos se asoció con una excelente función informada por los pacientes y un retorno universal al deporte en el seguimiento a medio plazo. Sin embargo, sólo un tercio de los pacientes logró volver al nivel deportivo previo a la lesión y los síntomas sensoriales persistentes fueron relativamente frecuentes. Estos hallazgos respaldan la reparación quirúrgica en pacientes activos seleccionados y al mismo tiempo enfatizan el asesoramiento preoperatorio cuidadoso y estudios comparativos más amplios.

Nivel de evidencia: Nivel IV, Serie de casos retrospectiva.