Resultados después de lesiones multiligamentos de rodilla: una revisión sistemática de estudios con un seguimiento mínimo de 7 años

Antecedentes: Las lesiones multiligamentos de rodilla (MLKI) son complejas y presentan desafíos importantes para lograr resultados óptimos a largo plazo. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar los resultados clínicos y funcionales, las complicaciones y las tasas de regreso al deporte después de MLKI, con un seguimiento posoperatorio mínimo de 7 años.

Objetivo: Informar los resultados clínicos y funcionales a largo plazo después de MLKI con un seguimiento mínimo de 7 años.

Diseño del estudio: Revisión sistemática; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura de acuerdo con las pautas PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), identificando 16 estudios que abarcan 730 rodillas. Los datos extraídos incluyeron resultados informados por los pacientes, tasas de regreso al deporte, desarrollo de osteoartritis, complicaciones, reoperaciones y procedimientos de revisión. Debido a la heterogeneidad del estudio, se realizó un análisis cualitativo.

Resultados: Los resultados posoperatorios informados por los pacientes demostraron una variabilidad considerable, con puntuaciones medias generalmente modestas en el seguimiento a largo plazo (informadas en 13 estudios). Las tasas de retorno al deporte, disponibles en 8 estudios, oscilaron entre el 60,4% y el 85%. La progresión de la osteoartritis se informó en 7 estudios, y la proporción de pacientes que presentaban grados 3 o 4 de Kellgren-Lawrence en el seguimiento final osciló entre el 12% y el 71,7%. Las tasas de reoperación se informaron en 7 estudios y oscilaron entre 1,7% y 34,3%, más comúnmente para manipulación bajo anestesia y lisis de adherencias debido a rigidez posoperatoria. La conversión a artroplastia total de rodilla se informó en 6 estudios, con tasas que oscilaron entre el 0% y el 10,9%. La repetición de la cirugía ligamentosa varió en 7 estudios, siendo los fallos de reconstrucción del ligamento cruzado posterior los más frecuentemente informados.

Conclusión: Los resultados >7 años después del tratamiento de MLKI demuestran una restauración significativa de la función y la participación deportiva, pero permanecen atenuados por tasas significativas de osteoartritis y reoperación por rigidez. Los avances en la técnica quirúrgica y la rehabilitación temprana han mejorado los resultados en las cohortes contemporáneas. La evaluación prospectiva continua utilizando protocolos estandarizados es esencial para mejorar la preservación de la articulación y la calidad de vida del paciente.

Registro: PRÓSPERO (CRD 420251078013).