Resultados del regreso al deporte después de la fijación del botón de sutura para una lesión sindesmótica en atletas de élite con inestabilidad lateral crónica del tobillo: una serie de casos prospectivos

Antecedentes: La inestabilidad lateral crónica del tobillo (CLAI) con lesión sindesmótica concomitante presenta un desafío complejo para los atletas de élite. El procedimiento artroscópico de Broström modificado (AMBP) es el tratamiento quirúrgico de referencia para CLAI, y la fijación con botón de sutura (SBF) es un método eficaz para estabilizar dinámicamente la sindesmosis.

Objetivo: Evaluar los resultados funcionales y las métricas de regreso al deporte (RTS) e identificar factores de pronóstico después de AMBP y SBF combinados en esta población específica.

Diseño del estudio: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: Se inscribieron prospectivamente un total de 70 atletas de élite con CLAI y una lesión sindesmótica confirmada que se sometieron a AMBP y SBF entre enero de 2021 y junio de 2023. Los resultados incluyeron la puntuación de resultados de pie y tobillo (FAOS), la puntuación de Karlsson-Peterson, el tiempo medio hasta la RTS, la tasa de RTS, el rango de movimiento (ROM) del tobillo y las tasas de complicaciones. Se analizó la tomografía computarizada con carga de peso para medir parámetros anatómicos, incluidas las distancias tibioperoneas anterior, posterior y máxima (ATFD, PTFD, maxTFD), el ángulo de rotación del peroné (AFR) y el área sindesmótica (SA). Los análisis de regresión univariados y multivariados identificaron factores asociados con la mejora en FAOS (Δ-FAOS).

Resultados: En nuestro análisis se incluyeron un total de 68 pacientes (68 tobillos (97,1%)), con un seguimiento mínimo de 2 años. El tiempo medio hasta la RTS sin restricciones fue de 53,2 ± 14,7 días, con una tasa de RTS exitosa del 98,5% (67/68). Todas las subescalas de la FAOS y la puntuación de Karlsson-Peterson demostraron mejoras significativas con respecto a los valores iniciales (PAG < .001). El ROM del tobillo se restableció a la simetría en todos los pacientes. Un paciente (1,5%) experimentó irritación superficial transitoria de la herida. El análisis univariado indicó que Δ-FAOS se asoció con el sexo, la reducción del índice de masa corporal (IMC) (ΔIMC), la duración de los síntomas antes de la cirugía y PTFD, maxTFD, AFR y SA preoperatorios. El análisis multivariado confirmó que una mayor reducción del IMC (PAG = 0,032; β = 1,8; (IC del 95%, 1,1-3,1)) y un SA preoperatorio más pequeño (PAG = 0,018; β = -0,7 (IC del 95 %, 0,5-0,9)) fueron predictores independientes de mayor Δ-FAOS.

Conclusión: Nuestro estudio demostró que el procedimiento combinado AMBP y SBF puede facilitar una RTS rápida y exitosa, con resultados satisfactorios informados por los pacientes y una baja tasa de complicaciones entre los atletas de élite. La SA preoperatoria y el control del peso posoperatorio (ΔIMC) pueden ser factores pronósticos importantes para un resultado clínico óptimo.