Resultados comparativos del autoinjerto del tendón de la corva versus el tendón del peroneo largo en la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior de un solo haz: un estudio comparativo prospectivo

Introducción: La selección del injerto sigue siendo un determinante crítico de los resultados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Si bien los autoinjertos de tendón de la corva (HT) se utilizan ampliamente, el diámetro variable del injerto y la morbilidad de los flexores de la rodilla siguen siendo motivo de preocupación. El tendón del peroneo largo (PLT) ha surgido como una alternativa prometedora que ofrece un diámetro predecible y una morbilidad mínima en el sitio donante. Este estudio compara los resultados operativos, funcionales y de estabilidad entre los autoinjertos HT y PLT en la reconstrucción artroscópica del LCA con un solo haz.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio comparativo prospectivo en 50 pacientes sometidos a reconstrucción artroscópica del LCA de un solo haz en un centro de atención terciaria. Los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo A (n = 26) recibió autoinjertos HT cuadruplicados y el grupo B (n = 24) se sometió a reconstrucción utilizando autoinjertos PLT. Las medidas de resultado incluyeron duración de la operación, diámetro del injerto, puntuaciones de Lysholm y del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) (preoperatoria, 6 meses, 12 meses y 24 meses), rango de movimiento a los 3 meses, regreso a las actividades diarias, regreso a la actividad deportiva, laxitud anterior de la rodilla a los 12 meses según el artrómetro KT-1000, morbilidad en el sitio donante, falla del injerto, infección postoperatoria y resultado funcional general. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas t independientes y pruebas de Chi-cuadrado. P <0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados: El grupo del peroneo largo demostró una duración operatoria significativamente más corta (74,85 ± 5,13 vs. 89,20 ± 4,49 min; P < 0,001), mayor diámetro del injerto (8,39 ± 0,23 vs. 7,65 ± 0,34 mm; P < 0,001), puntuaciones de Lysholm superiores a los 24 meses (96,50 ± 2,09 vs. 90,15 ± 3,18; P < 0,001), mejores puntuaciones IKDC a los 24 meses (95,80 ± 2,67 frente a 89,10 ± 3,09; P < 0,001), mejor rango de movimiento temprano (128,55 ± 4,36° frente a 124,54 ± 3,93°; P = 0,013), regreso más temprano a la actividad diaria actividades deportivas (9,07 ± 0,72 vs. 10,94 ± 0,97 semanas; P < 0,001) y un retorno más temprano a la actividad deportiva (193,1 vs. 229,6 días; P < 0,001). Además, la laxitud anterior inferior de la rodilla (2,28 ± 0,26 frente a 2,94 ± 0,41 mm; P <0,001). Se identificó una correlación positiva significativa entre la laxitud anterior de la rodilla y el retraso en el regreso a las actividades diarias (r = 0,552, P = 0,002).

Conclusión: PLT demostró resultados funcionales y operativos favorables y puede representar una alternativa efectiva al autoinjerto de isquiotibiales en la reconstrucción del LCA con respecto a la eficiencia operativa, el diámetro del injerto, la recuperación funcional y la estabilidad de la rodilla. PLT representa un injerto alternativo seguro y eficaz, particularmente en pacientes donde se desea un tamaño de injerto adecuado y preservación de la fuerza de los flexores de la rodilla.