Resultados clínicos tras la fijación quirúrgica de fracturas de húmero proximal en esquiadores y practicantes de snowboard

Antecedentes: El esquí alpino y el snowboard son deportes de invierno populares, aunque hay datos limitados que describen los resultados después de la fijación quirúrgica de las fracturas del húmero proximal en estos pacientes. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y el regreso al deporte (RTS) después de la fijación quirúrgica de fracturas de húmero proximal sufridas mientras se practicaba esquí o snowboard, y determinar la influencia de la edad, el sexo, el deporte, la gravedad de la lesión (clasificación de Neer) y el tipo de fijación (fijación interna con reducción abierta versus fijación percutánea con reducción cerrada) en estos resultados.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes sometidos a fijación quirúrgica de fracturas de húmero proximal sufridas mientras practicaban esquí o snowboard entre 2005 y 2022 por un cirujano capacitado (PJM). Los criterios de inclusión fueron edad ≥18 años, fractura aguda sufrida durante deportes de nieve cuesta abajo y ≥12 meses de seguimiento. Los criterios de exclusión incluyeron fijación previa, fractura patológica, politraumatismo, artroplastia o registros incompletos. Las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) incluyeron un resumen breve del componente físico de 12 ítems (SF-12 PCS)/un resumen breve del componente mental de 12 ítems, cirujanos estadounidenses de hombro y codo, discapacidades rápidas del brazo, hombro y mano, evaluación numérica de evaluación única, dolor en escala analógica visual, satisfacción y RTS. Los análisis de subgrupos compararon los resultados por edad (<65 versus ≥ 65 años), sexo, deporte (esquí versus snowboard), clasificación de Neer (2 versus 3-4 partes) y tipo de fijación (reducción abierta y fijación interna versus reducción cerrada y fijación percutánea).

Resultados: Se analizaron cuarenta y ocho pacientes (26 mujeres, 22 hombres; mediana de edad 55,8 años; 38 esquiando, 10 practicando snowboard) durante un seguimiento medio de 83,9 meses (mínimo 12 meses). La clasificación de Neer incluyó 17 (35%) fracturas de 2 partes y 31 (65%) de 3-4 partes. Las medianas de PROM fueron SF-12 PCS (55,5), resumen breve de componentes mentales de 12 ítems (56,0), cirujanos estadounidenses de hombro y codo (94,9), discapacidades rápidas del brazo, hombro y mano (4,5), evaluación numérica de evaluación única (95,0) y dolor en escala analógica visual (0,0). En general, el 77 % (37/48) regresaron al deporte, y el 55 % regresó al nivel anterior a la lesión o cerca de él; la mediana de satisfacción fue de 10/10 y la tasa de revisión fue del 4%. Los pacientes más jóvenes (<65 años) tuvieron puntuaciones más altas en SF-12 PCS (PAG = .004), y los practicantes de snowboard eran más jóvenes (PAG = .003) y reportaron mayor satisfacción (PAG = .048) que los esquiadores; no se observaron otras diferencias significativas en las PROM o RTS por edad, sexo, deporte, gravedad de la fractura o tipo de fijación.

Conclusión: La fijación quirúrgica de fracturas de húmero proximal sufridas durante el esquí o el snowboard produce excelentes resultados clínicos a largo plazo, con un 77% (37/48) de los pacientes que regresan al deporte con un seguimiento medio de 83,9 meses, una alta satisfacción del paciente (mediana 10/10) y una baja tasa de revisión (4%, 2/50 casos operatorios). Los resultados clínicos fueron en gran medida comparables entre edad, sexo, deporte, gravedad de la fractura y tipo de fijación, lo que subraya la confiabilidad del tratamiento quirúrgico de las fracturas del húmero proximal en poblaciones activas de deportes de nieve.