Resumen
Antecedentes: Las lesiones por avulsión proximal de los isquiotibiales (PHAI) son lesiones debilitantes que pueden afectar la calidad de vida a largo plazo.
Objetivo: Evaluar los resultados funcionales a largo plazo de la reparación de PHAI y determinar la tasa de satisfacción del paciente y la calidad de su regreso al deporte en el último seguimiento.
Diseño del estudio: Estudio de cohorte prospectivo; Nivel de evidencia, 2.
Métodos: Este fue un estudio de cohorte prospectivo realizado desde enero de 2002 hasta mayo de 2015. El estudio se dirigió a todos los pacientes sometidos a reparación de PHAI durante este período, garantizando un seguimiento mínimo de 8 años. La medida de resultado primaria utilizada fue la puntuación parisina de avulsión de isquiotibiales (PHAS). Las medidas de resultado secundarias incluyeron la puntuación de la escala de actividad de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) y la puntuación de la escala de actividad de Tegner. Se aplicó una encuesta de satisfacción, se evaluó la tasa de complicaciones y se analizó tanto la tasa como la calidad del retorno al deporte. Se realizó un subanálisis que comparó reparaciones agudas (<4 semanas) versus crónicas (>4 semanas).
Resultados: En el estudio participaron 139 pacientes con una edad media de 44,4 años (DE, 11,3 años) y una duración media de seguimiento de 123,4 meses (DE, 30,8 meses). El PHAS en el último seguimiento fue de 87,5 (DE: 14,9). Esta puntuación se vio significativamente afectada por la duración del seguimiento (estadística tipo ANOVA = 65,40497; gl = 4,050724; PAG < 0,0002), y el análisis post hoc muestra puntuaciones medianas más bajas a los 2 años en comparación con los 6 y 8 años (PAG = .04 y PAG = .001, respectivamente) y a los 4 años en comparación con los 6 y 8 años (PAG = .001 y PAG = .01, respectivamente). La puntuación de la escala de actividad de UCLA mejoró significativamente de una media preoperatoria de 3,1 (DE, 1,3) a 7,5 (DE, 2,5) en el seguimiento final (PAG < .001). De manera similar, la puntuación de la escala de actividad de Tegner aumentó de una media de 1,8 (DE, 1,3) antes de la cirugía a 4,5 (DE, 2,1) en el seguimiento final (PAG < .001). El 87,8% de los pacientes refirió satisfacción. Se registraron rerupciones en 11 pacientes, lo que representa el 7,9% de los casos. En general, el 80% de los pacientes volvieron a practicar el mismo tipo de deporte postoperatoriamente que antes de la lesión, y el 43,5% alcanzó el mismo nivel preoperatorio. Las reparaciones crónicas demostraron probabilidades 5,89 veces mayores de lograr un PHAS bajo (OR, 5,89; IC del 95 %, 2,36-17,0; PAG < .001).
Conclusión: La reparación quirúrgica de PHAI se asocia con mejores resultados funcionales a largo plazo. Se espera que el PHAS aumente con el tiempo hasta 8 años después de la operación. Las reparaciones crónicas conllevan probabilidades casi 6 veces mayores de un desempeño deficiente del PHAS a largo plazo en comparación con las reparaciones agudas.
Palabras clave: resultado a largo plazo, regreso al deporte, nivel de actividad; avulsión proximal del tendón de la corva; reparación proximal del tendón de la corva; ruptura.
