Relación del alivio del dolor con la catastrofización después de procedimientos intervencionistas para el dolor lumbar

Resumen

Introducción:

El catastrofismo se asocia con peores resultados del dolor después de varios procedimientos, lo que sugiere su utilidad para predecir la respuesta. Sin embargo, se ha cuestionado la estabilidad del dolor catastrófico como predictor estático. Evaluamos, entre pacientes sometidos a inyecciones de esteroides para el dolor lumbar crónico (LBP), si hay cambios catastróficos en la respuesta clínica a las intervenciones para el dolor.

Métodos:

Este estudio prospectivo inscribió a pacientes sometidos a inyecciones guiadas por fluoroscopia para el dolor lumbar crónico. Los pacientes completaron el Inventario Breve de Dolor (BPI) y la Escala Catastrófica del Dolor (PCS) al inicio y al mes de seguimiento. Evaluamos el cambio en las puntuaciones de PCS desde antes de la inyección hasta después de la inyección y examinamos sus predictores. También examinamos la correlación de varios dominios de BPI, como la gravedad del dolor y el efecto sobre las relaciones, el disfrute y el estado de ánimo (REM), con las puntuaciones de PCS al inicio y en el seguimiento.

Resultados:

Se inscribieron 128 pacientes. Las puntuaciones medias (DE) de PCS y de gravedad del dolor al inicio del estudio fueron 22,38 (±13,58) y 5,56 (±1,82), respectivamente. Las puntuaciones de PCS y de intensidad del dolor de seguimiento fueron 19,76 (±15,25) y 4,42 (±2,38), respectivamente. El cambio en el PCS preinyección a posinyección no fue significativo (p=0,12). Los modelos de regresión múltiple revelaron que el PCS inicial y el dominio REM de BPI eran los predictores más importantes del cambio en el PCS después de la inyección. La gravedad del dolor, el dolor relacionado con la actividad, la edad, el sexo, el estado del seguro, la depresión, la cirugía previa, el uso de opioides o las intervenciones previas no predijeron el cambio en la puntuación PCS. En el análisis de correlación, el cambio en PCS se correlacionó moderadamente con el cambio en el dolor (r = 0,38), pero se correlacionó débilmente con el dolor inicial en todos los dominios del dolor.

Conclusiones:

PCS mostró una mejora no significativa después de las inyecciones de esteroides; el estudio no tuvo el poder estadístico necesario para este resultado. Las puntuaciones de PCS de seguimiento fueron predichas por el dominio REM de BPI, en lugar de por la intensidad del dolor. Se necesitan estudios más amplios para evaluar un cambio estadísticamente significativo y clínicamente significativo en las puntuaciones catastróficas después de las intervenciones contra el dolor.

Palabras clave:

dolor de espalda; dolor crónico; inyecciones, espinal.

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