Rehabilitación asistida por biorretroalimentación para la recuperación neuromotora después de una lesión musculoesquelética de las extremidades inferiores: una revisión narrativa

La biorretroalimentación proporciona información fisiológica o biomecánica en tiempo real durante la rehabilitación, pero la evidencia posterior a la lesión es heterogénea y no respalda una simple afirmación de superioridad sobre el ejercicio. Esta revisión narrativa exploró cómo se ha utilizado la biorretroalimentación para abordar la recuperación neuromotora después de una lesión musculoesquelética de las extremidades inferiores y resumió las comparaciones directas solo con ejercicio cuando estuvieron disponibles. Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus y PEDro desde el inicio hasta el 31 de mayo de 2026, utilizando combinaciones de términos específicos de bases de datos para biorretroalimentación, rehabilitación, lesión o reconstrucción del ligamento cruzado anterior, meniscectomía, inestabilidad crónica del tobillo, esguince de tobillo y lesiones deportivas. Los estudios primarios terapéuticos fueron elegibles cuando reclutaron participantes lesionados o posoperatorios, utilizaron retroalimentación electromiográfica, visual o cinética, de fuerza o presión, auditiva, táctil o de vibración, e informaron activación muscular, extensión de rodilla, propiocepción, equilibrio, marcha o carga, simetría, calidad del movimiento o resultados funcionales. Se excluyeron de la síntesis clínica central las cohortes de prevención o rendimiento saludable, los estudios de ejercicio exclusivo, los informes de evaluación exclusiva, los protocolos, los artículos conceptuales y las revisiones secundarias; La evidencia secundaria relevante y de cohortes sanas se discutió por separado. Se incluyeron dieciséis informes clínicos primarios, que comprenden nueve ensayos aleatorios y siete estudios no aleatorios, agudos o no controlados. Los ensayos aleatorios se evaluaron con respecto a los dominios de la base de datos de evidencia de fisioterapia y los estudios no aleatorios con la herramienta cuasiexperimental revisada del Instituto Joanna Briggs. La confianza general se vio limitada por muestras pequeñas, asignación incompleta o informes ciegos, dispositivos y dosis heterogéneos, resultados de tareas específicas y un seguimiento corto. La evidencia preliminar sugiere que la biorretroalimentación electromiográfica puede apoyar la activación temprana del cuádriceps o la recuperación de la extensión de la rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior o la meniscectomía, pero el dolor y la función informada por el paciente no fueron consistentemente superiores a la rehabilitación estándar. La retroalimentación visual, cinética, basada en la fuerza, auditiva y vibratoria produjo cambios específicos de la tarea en el equilibrio, la fuerza, el sentido de la posición de las articulaciones, la marcha, la carga o la simetría; la retención y la transferencia fueron inconsistentes, y un ensayo de inestabilidad crónica del tobillo realizado en 2026 no encontró ninguna mejora en el tiempo dinámico de activación muscular. Por lo tanto, la biorretroalimentación parece prometedora como complemento específico cuando la variable de retroalimentación se relaciona con una deficiencia definida. Su beneficio adicional sobre la rehabilitación con ejercicios bien diseñado y sus efectos sobre el regreso al deporte y las nuevas lesiones siguen siendo inciertos.