Regreso exitoso al deporte después de la osteotomía femoral distal y la artroplastia de rodilla unicompartimental lateral para la osteoartritis de rodilla lateral aislada: una revisión sistemática y un metaanálisis

Objetivo: Para evaluar: (i) regresar al deporte (RTS) tasas después de la osteotomía femoral distal (DFO) y la artroplastia de rodilla unicompartimental lateral (UKA), incluida la probabilidad de volver a los niveles preartríticos o más altos de rendimiento; (ii) participación en deportes de bajo, intermedio y de alto impacto antes y después de la operación; y (iii) la capacidad de los atletas para reanudar actividades deportivas a un nivel profesional o competitivo.

Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura sistemática en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane hasta el 17 de junio de 2025. Los estudios fueron elegibles si se centraron en la osteoartritis de rodilla unicomparticional lateral sintomática como la indicación principal y proporcionaron datos sobre los resultados de RTS. Los resultados de interés incluyeron RTS y el retorno a las tasas de rendimiento (RTP), la participación deportiva categorizada por el nivel de impacto, el retorno a las tasas de juego y las medidas de resultado informadas por el paciente relacionadas con los deportes. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para evaluar los resultados RTS y RTP.

Resultados: Se incluyeron nueve estudios no comparativos (256 pacientes). Cinco en DFO (127 pacientes; edad media 40.1 ± 13.3 años; seguimiento medio 90.4 ± 72.3 meses) y cuatro en UKA lateral (125 pacientes; edad media 58.0 ± 8.8 años; seguimiento medio 39.1 ± 16.2 meses). La mayoría de los estudios proporcionaron evidencia de nivel IV y calidad moderada (índice metodológico para la puntuación de estudios no aleatorios: 8-10). Los modelos de efectos aleatorios proporcionaron tasas de RTS de 89.7% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 76.9-95.8) para DFO y 92.4% (IC del 95%: 81.5-97.1) para UKA lateral. Las tasas de RTP fueron 62.7% (IC 95%: 41.1-80.2) y 88.5% (IC 95%: 75.1-95.1), respectivamente. La participación deportiva de alto impacto disminuyó después de UKA lateral (11.5% a 3.4%), mientras que permaneció relativamente estable después de DFO (32.8% a 28.0%). Los atletas de nivel competitivo lograron una tasa de RTS del 100% después de DFO.

Conclusiones: Tanto DFO como UKA lateral están asociados con altas tasas de RT. Sin embargo, el UKA lateral a menudo conduce a una transición de actividades de alto impacto a menor impacto. Los médicos pueden aprovechar estos hallazgos para optimizar el asesoramiento de pacientes y alinear las expectativas de RTS postoperatorias con resultados funcionales.

Nivel de evidencia: Nivel IV, revisión sistemática.