Resumen
Antecedentes:
El trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) está indicado en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) para restaurar la artrocinemática y la distribución de carga adecuadas para la rodilla con deficiencia de menisco. Los resultados objetivos después de la reconstrucción del LCA con MAT concomitante en poblaciones atléticas apenas se informan y son muy variables.
Objetivo:
Comparar los resultados de los pacientes utilizando una batería objetiva de rendimiento funcional, medidas de resultados autoinformadas y tasas de regreso al deporte entre individuos sometidos a reconstrucción del LCA con MAT concomitante y un grupo emparejado sometido a reconstrucción aislada del LCA.
Diseño del estudio:
Estudio de cohorte; Nivel de evidencia, 3.
Métodos:
Se utilizó una base de datos de reconstrucción del LCA de un solo cirujano (N = 1431) para identificar a los pacientes sometidos a reconstrucción del LCA con MAT concomitante entre 2014 y 2019. Los pacientes fueron emparejados por edad, sexo y revisión con un grupo sometido a reconstrucción aislada del LCA. Se obtuvieron datos basales del paciente y quirúrgicos. Los pacientes completaron una batería objetiva de rendimiento funcional en el momento de regresar al deporte que incluía rango de movimiento, rendimiento en sentadilla con una sola pierna, rendimiento en la prueba de salto con una sola pierna, función autoinformada (puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC)) y evaluación psicológica. preparación (escala de regreso a los deportes del ligamento cruzado anterior después de una lesión). Las comparaciones entre extremidades se evaluaron mediante índices de simetría de extremidades. La vigilancia de las lesiones se llevó a cabo durante 2 años e incluyó la Evaluación Numérica de Evaluación Única (SANE), las tasas de nuevas lesiones, las complicaciones y el nivel actual de participación deportiva. Las comparaciones entre grupos en el momento del regreso al deporte y 2 años después se analizaron utilizando modelos lineales generalizados para equivalentes paramétricos y no paramétricos con un nivel alfa a priori de 0,05.
Resultados:
Se incluyó un total de 46 pacientes en el grupo de reconstrucción del LCA con MAT concomitante (38 MAT medial, 8 MAT lateral), y 46 pacientes se incluyeron en el grupo de reconstrucción aislada del LCA. Existieron diferencias iniciales entre los grupos, y el grupo MAT exhibió un peso corporal más bajo (84,0 ± 14,1 frente a 93,2 ± 191,8 kg; PAG = 0,036) y puntuaciones de Marx (4,8 ± 4,5 frente a 9,3 ± 4,1; PAG = 0,024) que el grupo de reconstrucción aislada del LCA, respectivamente. Al momento de regresar al deporte, el grupo MAT reportó puntuaciones IKDC más bajas (83,2 ± 12,6 vs 91,1 ± 11,3; PAG = .037); sin embargo, no se observaron otros desempeños funcionales ni diferencias autoinformadas. A los 2 años, no existían diferencias significativas entre los grupos para la puntuación SANE (87,8 ± 12,3 frente a 89,3 ± 11,4; PAG = 0,793), tasas de reinjuria del injerto del LCA (6,5% frente a 2,2%; PAG = .688), o nivel de retorno al deporte (PAG > .05). El grupo MAT demostró una tasa de retorno al nivel anterior de deporte significativamente menor (69,5% frente a 78,3%; PAG = .026).
Conclusión:
La mayoría de los pacientes (87%) sometidos a reconstrucción del LCA con MAT concomitante pudieron volver a algún nivel de participación deportiva a los 2 años con un riesgo bajo de reconstrucción de revisión del LCA o fracaso del trasplante de menisco. Los pacientes que recibieron un MAT concomitante exhibieron una función autoinformada más baja al regresar al deporte en comparación con los controles emparejados sometidos a reconstrucción aislada del LCA; sin embargo, estas diferencias no estaban presentes a los 2 años. Los médicos deben considerar las características del paciente, la función autoinformada y las tasas de regreso al deporte al asesorar a los pacientes sobre la reconstrucción del LCA con MAT.
Palabras clave:
reconstrucción del LCA; rodilla; trasplante de menisco; volver al deporte.
