Resumen
Antecedentes: El síndrome de Os trigonum es una causa común de dolor en la parte posterior del tobillo en atletas que realizan hiperflexión plantar repetitiva del tobillo. Un hueso accesorio posterior al astrágalo, el os trigonum, puede permanecer sin fusionar o formar una apófisis de Stieda, lo que provoca dolor por uso excesivo, traumatismo o pinzamiento. El fracaso del tratamiento conservador a menudo requiere escisión quirúrgica. Los objetivos de este estudio son evaluar la sostenibilidad del alivio del dolor a largo plazo y los resultados del retorno al deporte después de una escisión abierta por pinzamiento óseo en atletas con síndrome del os trigonum.
Métodos: Una revisión retrospectiva de los expedientes identificó a 33 atletas que se sometieron a una escisión abierta posteromedial del os trigonum después de al menos 3 meses de tratamiento conservador fallido para el síndrome del os trigonum entre 2014 y 2024. Se excluyeron procedimientos concomitantes no relacionados con el síndrome del os trigonum o perdidos durante el seguimiento. Se recogieron datos demográficos, retorno al estado deportivo, complicaciones y puntuaciones de dolor informadas por los pacientes. Las puntuaciones de dolor se registraron preoperatoriamente y a <1 mes, 6 semanas, 3 meses y >1 año y se compararon con los valores preoperatorios utilizando métodos pareados. t pruebas. Todos los atletas fueron entrevistados como su seguimiento más reciente.
Resultados: El análisis incluyó a 26 deportistas (35 tobillos). El seguimiento medio fue de 7,3 ± 3,0 años. La edad promedio fue de 17,4 ± 4,5 años y el 85% eran mujeres. La mayoría eran bailarines de ballet (n = 23), con un 12% de deportistas de otros deportes. Veinticinco de 26 atletas regresaron a su deporte. Hubo 1 reintervención por hematoma postoperatorio y sin complicaciones nerviosas. La puntuación media del dolor preoperatorio fue de 3,3 ± 3,3, con una mejoría significativa en cada intervalo de tiempo (PAG ≤ .033 para todas las comparaciones). Ninguno de los atletas informó dolor al cabo de >1 año de seguimiento.
Conclusión: En esta cohorte de atletas con síndrome de os trigonum sintomático debido a pinzamiento óseo después de un manejo conservador fallido, la escisión posteromedial abierta se asoció con una mejora sustancial del dolor, sin complicaciones neurovasculares y una alta tasa de retorno al deporte.
Nivel de evidencia: Nivel IV, serie de casos retrospectiva.
Palabras clave: cirugía de pie y tobillo; os trigonum; síndrome del trigono; síndrome de pinzamiento posterior del tobillo; deportes.
