Regreso al deporte después de la artroplastia de hombro: un análisis multicéntrico de ASES de predictores de rendimiento específicos del deporte en artroplastia de hombro inversa y artroplastia total de hombro

Introducción: Muchos pacientes sometidos a artroplastia de hombro, ya sea artroplastia inversa de hombro (rTSA) o artroplastia anatómica de hombro (aTSA), desean firmemente volver al deporte, pero los resultados del regreso al deporte (RTS) siguen sin estar completamente definidos. Este estudio tuvo como objetivo determinar las tasas de RTS después de rTSA y aTSA e identificar factores específicos del paciente y del deporte asociados con el rendimiento deportivo posoperatorio.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo multicéntrico con administración prospectiva de cuestionarios RTS entre pacientes que se sometieron a rTSA o aTSA entre uno y tres años después de la operación. Participaron veinticuatro cirujanos de ASES de 17 instituciones estadounidenses. El diseño y los parámetros del estudio se definieron mediante un método de consenso Delphi. El cuestionario RTS evaluó la participación en siete deportes: golf, pickleball, tenis, carrera, levantamiento de pesas, yoga y natación. Los resultados incluyeron estado de RTS, cambios en el rendimiento, disfrute, frecuencia de participación, tiempo hasta RTS y satisfacción del hombro (0-10). ANOVA univariado comparó los resultados en todos los deportes. Dos análisis de puntuación de propensión emparejados por edad y sexo compararon (1) rTSA versus aTSA para la osteoartritis glenohumeral (GHOA) y (2) rTSA para GHOA versus artropatía del manguito rotador (RCA). La regresión logística multivariada identificó predictores de peor desempeño postoperatorio.

Resultados: Un total de 961 pacientes completaron el cuestionario; El 55,9% (n=537) participó en al menos un deporte antes de la operación e intentó RTS después de la operación, lo que arroja 656 participaciones deportivas. El seguimiento medio fue de 24,0 ± 8,1 meses, la edad media fue de 68,3 ± 8,2 años, el IMC medio fue de 28,5 ± 5,8 y el 65,6% eran hombres. En todos los deportes, el 89,2% de los participantes seguía jugando y el 80,2% informó un rendimiento mejorado o sin cambios, sin diferencias entre deportes. Las tasas generales de RTS fueron más altas para correr (92,9%), tenis (92,3%) y levantamiento de pesas (93,1%). La mayoría de los pacientes regresaron dentro de los 3-6 meses (44,7%). En cohortes emparejadas de GHOA (n = 165 cada una), rTSA demostró tasas más altas de rendimiento mejorado o estable (87,9% frente a 78,9%, P = 0,039) y mayor satisfacción (P = 0,007) en comparación con aTSA, con tasas de RTS similares (93,3% frente a 89,1%). El diagnóstico de GHOA (OR 0,20, P = 0,001) y artropatía poscapsulorrafia (OR 0,07, P = 0,021) se asociaron de forma independiente con menores probabilidades de empeorar el rendimiento deportivo posoperatorio.

Conclusión: El retorno al deporte después de una artroplastia de hombro es alto y la mayoría de los pacientes reportan un rendimiento mantenido o mejorado. En pacientes con GHOA, rTSA se asoció con tasas más altas de rendimiento deportivo mejorado o estable y mayor satisfacción en comparación con aTSA.