Redefiniendo la preparación: superando las lagunas de conocimiento en los criterios de regreso al deporte

Contexto: La toma de decisiones sobre el regreso al deporte (RTS) es una fase fundamental en la rehabilitación atlética; sin embargo, las prácticas actuales a menudo están fragmentadas y se aplican de manera inconsistente. La colaboración interdisciplinaria inadecuada, la mala interpretación de la autorización médica y las barreras sistémicas contribuyen a resultados subóptimos y a un riesgo elevado de volver a lesionarse. El propósito de esta revisión es resaltar las lagunas críticas de conocimiento en los criterios RTS y proponer un marco biopsicosocial multidisciplinario que integre la preparación física, psicológica y específica del deporte. La revisión enfatiza la importancia de los protocolos estandarizados pero individualizados, la comunicación interdisciplinaria y el conocimiento básico de la capacitación.

Adquisición de pruebas: Se realizó una revisión narrativa utilizando literatura de medicina deportiva, rehabilitación, biomecánica, psicología del deporte y ciencias del rendimiento. Las fuentes incluyeron revistas revisadas por pares, declaraciones de consenso y comentarios de expertos. Se examinaron marcos clave como el modelo de Evaluación Estratégica del Riesgo y la Tolerancia al Riesgo (StARRT) y herramientas de detección psicológica validadas. Se accedió a las referencias mediante Pubmed, Medline y EBSCO con criterios de búsqueda establecidos desde el año 2000 hasta la actualidad, con excepción de 1 referencia histórica.

Diseño del estudio: Revisión clínica.

Nivel de evidencia: Nivel 3.

Resultados: Los hallazgos resaltan que las decisiones de RTS a menudo están influenciadas por presiones no clínicas y carecen de puntos de referencia estandarizados. Con frecuencia se subestima la preparación psicológica, a pesar de su impacto significativo en el riesgo y el rendimiento de volver a lesionarse. La integración de la biomecánica deportiva, las estrategias de comunicación estructuradas y la colaboración interdisciplinaria mejoran la toma de decisiones y la seguridad de los atletas. Los modelos escalables de entornos deportivos de élite demuestran cómo los marcos de RTS escalonados y el apoyo psicológico integrado pueden mejorar los resultados en diversos entornos, etapas de desarrollo y entornos de atención con recursos o personal limitados.

Conclusión: La RTS debe redefinirse como un proceso colaborativo, basado en evidencia que incorpora factores físicos, psicológicos y contextuales. La estandarización debe respaldar la atención individualizada, con protocolos adaptados al deporte, la posición y la etapa de desarrollo. Al invertir en educación, práctica interdisciplinaria y tecnologías escalables, los médicos pueden apoyar mejor a los atletas a través de transiciones de regreso al deporte más seguras y efectivas. Taxonomía de fuerza de recomendación (SORT): Grado B.