Recurrencia en adolescentes con luxación rotuliana aguda por primera vez: comparación de resultados con y sin fractura osteocondral

Antecedentes: La luxación rotuliana es una afección común en los adolescentes, caracterizada por altas tasas de inestabilidad recurrente y un riesgo asociado de fractura osteocondral (OCF). El riesgo de inestabilidad recurrente en esta población de pacientes, tanto con como sin OCF, después de una primera luxación aún no está claro.

Objetivo: Determinar y comparar la incidencia de inestabilidad rotuliana recurrente y la necesidad de procedimientos de estabilización posteriores entre adolescentes con y sin OCF después de una primera luxación. Un objetivo secundario fue informar los resultados clínicos de esos pacientes.

Diseño del estudio: Estudio de cohorte, Nivel de evidencia, 3.

Métodos: Este estudio fue un análisis retrospectivo de adolescentes que se sometieron a su primera luxación rotuliana entre 2016 y 2021 en un único hospital ortopédico, con un seguimiento mínimo de 3 años. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según la presencia de OCF: el grupo con OCF y el grupo sin OCF. Se compararon las características basales, las mediciones radiográficas y el tiempo de seguimiento. Las medidas de resultado primarias incluyeron la incidencia de inestabilidad rotuliana recurrente y la necesidad de procedimientos de estabilización posteriores. Las variables de resultado secundarias incluyeron puntuaciones de resultados clínicos (como puntuación de Kujala, puntuación de Lysholm, puntuación de Tegner y puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla), rango de movimiento (ROM) de la rodilla, así como la capacidad de regresar al deporte.

Resultados: Se incluyeron un total de 33 adolescentes, 15 en el grupo OCF y 18 en el grupo no OCF. La única diferencia observada en las características iniciales, las mediciones radiográficas y el tiempo de seguimiento fue un surco troclear-tuberosidad tibial (TT-TG) más alto en el grupo OCF (17,1 mm frente a 14,5 mm; PAG = .048). En comparación con el grupo sin OCF, el grupo con OCF tuvo una incidencia significativamente mayor de inestabilidad rotuliana recurrente (66,7 % frente a 27,8 %; PAG = 0,025) y una mayor necesidad de procedimientos de estabilización posteriores (53,3% vs 16,7%; PAG = .026). No se observaron diferencias en las puntuaciones de los resultados clínicos, el ROM y la tasa de retorno al deporte.

Conclusión: Los adolescentes con luxación rotuliana por primera vez combinada con OCF enfrentan una tasa de recurrencia significativamente mayor (66,7%) en comparación con aquellos sin OCF, lo que lleva a un aumento de los procedimientos de estabilización posteriores (53,3%). Los factores anatómicos de alto riesgo, como los valores elevados de TT-TG, exacerban aún más la inestabilidad. Se recomiendan intervenciones específicas para esta población de alto riesgo para reducir la recurrencia de esta afección.