Reconstrucción en una sola etapa versus en múltiples etapas en lesiones de rodilla de múltiples ligamentos: una revisión sistemática y un metanálisis de los resultados y las complicaciones

Antecedentes/objetivos: Las lesiones multiligamentosas de rodilla (MLKI) presentan desafíos quirúrgicos complejos y no hay consenso sobre si la reconstrucción en una sola etapa o por etapas produce resultados superiores. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las diferencias en las complicaciones, los resultados funcionales y las tasas de regreso al deporte entre los abordajes quirúrgicos en una sola etapa y por etapas. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las directrices PRISMA. Se buscaron estudios publicados entre 2000 y 2025 en cuatro bases de datos (PubMed, Scopus, Embase y la Biblioteca Cochrane). Los estudios elegibles informaron sobre el tratamiento quirúrgico de los MLKI y especificaron reconstrucción en una sola etapa o en varias etapas. Los datos sobre complicaciones, puntuaciones funcionales (Lysholm), regreso al deporte, protocolos de rehabilitación y tipo de injerto se extrajeron y analizaron mediante estadísticas descriptivas y modelos de regresión a nivel de estudio. Resultados: Se incluyeron un total de 43 estudios que abarcaron 2086 pacientes (1900 de una sola etapa; 186 de múltiples etapas). La reconstrucción por etapas se asoció con una tasa significativamente menor de artrofibrosis (1,95 % frente a 7,29 %; OR 3,96, pag = 0,007), puntuaciones de Lysholm más altas (+4,7 puntos, pag < 0,001) y mayores tasas de retorno al deporte (48% frente a 65%, pag = 0,001) en comparación con una sola etapa. El uso de injertos sintéticos aumentó el riesgo de artrofibrosis (OR 4,09, pag = 0,031). La movilización temprana y el soporte de peso no se asociaron con un mayor riesgo de artrofibrosis. Conclusiones: La reconstrucción por etapas puede producir mejores resultados funcionales y menores tasas de complicaciones, en particular artrofibrosis, en comparación con los enfoques en una sola etapa. Estos hallazgos respaldan una estrategia quirúrgica individualizada, guiada por la complejidad de la lesión, la selección del injerto, los objetivos de rehabilitación y las demandas funcionales específicas del paciente.