Resumen
Objetivo: Comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) mediante fijación femoral proximal versus distal a la fisis en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana.
Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a 23 pacientes esqueléticamente inmaduros (24 rodillas) sometidos a reconstrucción aislada del MPFL desde enero de 2021 hasta agosto de 2024. Los pacientes se dividieron en grupos de fijación de fisis proximal (n = 12 rodillas, edad media 14,1 ± 0,9 años) y distal (n = 12 rodillas, edad media 13,8 ± 1,6 años). Las imágenes preoperatorias evaluaron la altura rotuliana, la displasia troclear y la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear (TT-TG). Se compararon los resultados clínicos (Tegner, Kujala, Lysholm y el Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla (IKDC)) y las complicaciones (nueva dislocación, fractura rotuliana, infección, rigidez, debilidad del cuádriceps y alteración del crecimiento).
Resultados: La duración media del seguimiento fue de 24,4 ± 4,3 meses (rango, 17-33) en el grupo proximal y 22,8 ± 4,7 meses (rango, 17-30) en el grupo distal (P = 0,374). Ambos grupos mostraron mejoras significativas en todos los resultados funcionales (P <0,001) sin diferencias intergrupales (P>0,05). La satisfacción subjetiva fue similar (8,5 vs. 8,3, P = 0,726). La reincorporación al deporte se produjo en el 91,7% de ambos grupos. Las tasas de complicaciones fueron numéricamente más altas en el grupo proximal (41,7%; principalmente dolor de rodilla (n = 3, 25%) y debilidad del cuádriceps (n = 2, 16,7%) que en el grupo distal (24,9%; infección (n = 1, 8,3%), dolor (n = 1, 8,3%), debilidad (n = 1, 8,3%) (P = 0,667). Sin redislocaciones, rótula Se produjeron fracturas, rigidez o alteraciones del crecimiento.
Conclusiones: Tanto la fijación de la fisis femoral proximal como la distal para la reconstrucción del MPFL producen resultados clínicos y tasas de complicaciones similares en pacientes esqueléticamente inmaduros. Sin embargo, debido al tamaño limitado de la muestra de este estudio, la conclusión actual debe interpretarse con precaución.
Palabras clave: Fijación distal; reconstrucción MPFL; inestabilidad rotuliana; Fijación proximal; Esqueléticamente inmaduro.
