Recomendaciones de regreso a los atletas con trauma de la columna cervical: una encuesta de consenso de Delphi modificada de la opinión de expertos

Antecedentes y objetivos: Faltan recomendaciones sobre el regreso al deporte (RTS) para los atletas que han experimentado un trauma en la columna cervical, y la gestión de estos atletas sigue siendo desafiante. El objetivo de este artículo era realizar una encuesta modificada de consenso de Delphi de opinión experta sobre RT en atletas que han sufrido una lesión traumática en la columna cervical.

Métodos: Se realizó una encuesta de consenso de Delphi modificada y de sección transversal que examina las decisiones de RTS en atletas con antecedentes de una lesión traumática a la columna cervical. Se identificó un panel de neurocirugía internacional y cirujanos de columna ortopédica con experiencia en el deporte. El riesgo deportivo se clasificó a través de un esquema 2 × 2 basado en fuerzas de impacto y frecuencia: 1 = bajo impacto/baja frecuencia; 2 = bajo impacto/alta frecuencia; 3 = Alto impacto/baja frecuencia; y 4 = alto impacto/alta frecuencia. El consenso se estableció a priori en ≥70%. Se realizaron estadísticas descriptivas.

Resultados: La finalización de la encuesta fue del 100% entre los 34 cirujanos de columna deportiva invitados (56% de neurocirujanos y 44% de cirujanos ortopédicos). Los siguientes escenarios lograron un consenso ≥70% para recomendar aconsejar a los atletas que regresen para jugar fuerzas de alto impacto /alta frecuencia deporte: fracturas curadas de C1, C2; Faceta subaxial/laminar/fracturas corporales; Unión fibrosa de una fractura laminar anterior; y cordón de disco cervical sin compresión. Se discuten los hallazgos notables, incluidas las áreas que no alcanzaron el consenso.

Conclusión: Después de una encuesta modificada de Delphi sobre RTS en atletas con patología de la columna vertebral, los siguientes escenarios alcanzaron el consenso de RTS para fuerzas de alto impacto/alta frecuencia deportes: fracturas curadas de C1, C2; fracturas de la faceta/lámina/cuerpo subaxiales; Unión fibrosa de una fractura laminar anterior; y disco cervical que contiene el cordón sin compresión. Sin embargo, muchos escenarios de fracturas de columna cervical no calificadas con unión fibrosa no alcanzaron el consenso.