Recomendaciones de regreso a los atletas con patología de la columna cervical congénita: una encuesta de consenso de Delphi modificada de la opinión de expertos

Antecedentes y objetivos: Faltan las recomendaciones que guían la participación en deportes para atletas con patología de la columna cervical congénita, y la gestión de estos atletas sigue siendo desafiante. Por lo tanto, el objetivo era realizar una encuesta de consenso de Delphi modificada de la opinión experta sobre las decisiones de regreso al deporte (RTS) en atletas con patologías de columna cervical congénita.

Métodos: Se llevó a cabo una encuesta de consenso de Delphi modificada y sección que investiga las decisiones de RTS en atletas con varios tipos de patología de la columna cervical congénita. Se identificó un panel internacional de neurocirugía/cirujanos de columna ortopédica con experiencia en el deporte. Las patologías de la columna cervical estudiadas fueron anomalías craneocervicales, síndrome de Klippel-Feil, OS Odontoideum, malformación de Chiari y estenosis cervical congénita. Se usó un esquema 2 × 2 para clasificar el riesgo deportivo en función de las fuerzas de impacto y la frecuencia: bajo impacto/baja frecuencia, bajo impacto/alta frecuencia, alto impacto/baja frecuencia y alta frecuencia/alta frecuencia. El consenso fue A-Priori definido en ≥70%. Se realizaron estadísticas descriptivas.

Resultados: De los 34 cirujanos de columna deportiva invitados (56% de neurocirujanos y 44% de cirujanos ortopédicos), la finalización de la encuesta fue del 100%. Los siguientes escenarios lograron un consenso ≥70% para recomendar a los atletas que regresen a jugar deportes de alto impacto/alta frecuencia: anomalía del anillo C1 y ningún evento neuropraxico previo, Ocipitalizado C1, Klippel-Feil de 1 segmento de movimiento con/sin cifosis y malformación de chiari asintomática sin syrinx. También se logró un consenso de que un atleta con estenosis congénita que ha experimentado al menos 2 eventos neurapraxicos debe ser aconsejado que no sea RTS. Aunque el consenso no se logró en otras áreas, se discuten hallazgos notables.

Conclusión: Los siguientes escenarios alcanzaron ≥70% de consenso que recomendó a los atletas que regresen a deportes de alto impacto/alta frecuencia: anomalía del anillo C1 sin un evento neurapráxico previo, C1 occipitalizado, síndrome de Klippel-Feil que involucra 1 segmento de movimiento y malformación de chiari asintomática sin un syrinx. Además, se llegó al consenso a asesorar a los atletas con estenosis congénita con 2 o más eventos neuropraxicos no a RTS. Aunque el consenso no se obtuvo en otras áreas, se discuten hallazgos notables.