Editores originales – Naomi O’Reilly
Colaboradores principales – Naomi O’Reilly, Aminat Abolade, Tarina van der Stockt, kim jackson, Vidya Acharya, Jess Bell, Olajumoke Ogunleye y Ewa Jaraczewska
Contenido
Introducción
Desastre, tal como lo define el Naciones Unidases una alteración grave del funcionamiento de una comunidad o sociedad, que implica impactos humanos, materiales, económicos o ambientales generalizados que exceden la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para afrontar la situación utilizando sus propios recursos. (1). La gestión de desastres es la forma en que abordamos los impactos humanos, materiales, económicos o ambientales de dicho desastre, es el proceso de cómo “nos preparamos para, respondemos y aprendemos de los efectos de fallas importantes” (2). Aunque los desastres suelen ser causados por la naturaleza, pueden tener orígenes humanos. Según el Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Un desastre ocurre cuando un peligro impacta a las personas vulnerables.(3) La combinación de peligros, vulnerabilidad e incapacidad para reducir las posibles consecuencias negativas del riesgo da como resultado un desastre. (4).
(VULNERABILIDAD+ PELIGRO ) / CAPACIDAD = DESASTRES (4)
Cuando pensamos en desastres, a menudo pensamos automáticamente en el fenómeno que los ha causado: por ejemplo, el terremoto, el ciclón o la inundación. Sin embargo, en realidad, este evento es simplemente el ‘peligro’, y el desastre en sí es causado por una combinación del peligro, nuestra propia exposición al fenómeno (por ejemplo, si vivimos en el área afectada) y nuestra vulnerabilidad a él ( cómo nos hemos preparado o mitigado para ello). Los desastres naturales y los conflictos armados han marcado la existencia humana a lo largo de la historia y siempre han provocado picos de mortalidad y morbilidad.
Este artículo examina los avances en la respuesta humanitaria a la salud pública durante los últimos cincuenta años y los desafíos que enfrentan actualmente en la gestión de desastres naturales y conflictos armados. (5).
Tipos de desastre
Desastres repentinos
Según el Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Los desastres repentinos, a menudo denominados desastres naturales, son fenómenos físicos que ocurren naturalmente y son causados por eventos de aparición rápida o lenta que tienen impactos inmediatos en la salud humana e impactos secundarios que causan más muertes y sufrimiento. La Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres caracteriza los desastres en relación con su magnitud o intensidad, velocidad de aparición, duración y área de extensión, por ejemplo, los terremotos son de corta duración y generalmente afectan a una región relativamente pequeña, mientras que las sequías se desarrollan lentamente y desaparecen y A menudo afectan a grandes regiones. (1). Estos desastres pueden ser consecuencia de causas geofísicas, hidrológicas, meteorológicas o biológicas. (6):
Terremotos
Los terremotos son temblores o vibraciones repentinas que se producen en la corteza terrestre y que se producen como resultado de placas tectónicas que chocan o intentan deslizarse unas sobre otras. Esto provoca un aumento de presión entre las dos placas de la corteza terrestre a lo largo de lo que se llama una línea de falla. Cuando las placas se mueven en la línea de falla, se libera presión repentina y provoca una sacudida violenta de la superficie terrestre en forma de terremoto.
Los terremotos en particular causan una carga significativa de lesiones, principalmente lesiones ortopédicas de las extremidades, cuya incidencia de fracturas se correlaciona con la escala de magnitud de Richter, donde los terremotos de alta energía causan más fracturas.(7)(8) MacKenzie y otros (9) encontró que las fracturas representaron el 65% del total de lesiones después de terremotos y las fracturas de las extremidades inferiores representaron el 59% de esas lesiones. Bortolin et al. (7) encontraron que el 10% de las fracturas involucraban el anillo pélvico, mientras que las fracturas de la columna vertebral representaban el 17% del total de lesiones, y más del 4% de ellas involucraban lesión de la médula espinal.(8) Muchos pacientes también presentan lesiones de tipo aplastamiento que pueden progresar a síndrome de aplastamiento y síndromes compartimentales con rabdomiolisis como complicación común. Otras lesiones observadas incluyen amputaciones, lesiones de la médula espinal y lesiones cerebrales traumáticas, aunque las cifras observadas pueden depender de una serie de factores locales adicionales, incluida la velocidad y la calidad de la extracción y la disponibilidad de cuidados intensivos e intervenciones quirúrgicas adecuadas. (10)
Posibles cuestiones clave para los proveedores de rehabilitación aguda:
- Daños a la infraestructura de salud en una amplia zona, números abrumadores de pacientes con traumatismos complejos, desplazamientos internos que crean entornos de alta difíciles y riesgo continuo de réplicas y desastres secundarios, como deslizamientos de tierra. (10)
tsunamis
Un tsunami, que en japonés significa “ola de puerto”, suele ser el resultado de un terremoto submarino, que crea una ola costera muy grande. Generalmente, los tsunamis más grandes del mundo ocurren en límites de placas convergentes, donde dos placas tectónicas chocan entre sí y la colisión obliga a una placa tectónica a hundirse debajo de la otra. Cuando esto sucede, el borde delantero de la placa superior se engancha en la placa inferior y comienza a acumularse presión, que finalmente se libera en forma del tipo de terremoto más poderoso, llamado megaterremoto. Cuando estos megaterremotos ocurren bajo el agua, una gran cantidad de agua se desplaza y se produce una ola de tsunami.
Los tsunamis crean un contexto muy diferente en comparación con los terremotos y tienen una tasa de mortalidad mucho más alta de aproximadamente 9 muertes por cada 1 herido, y la mayoría de las muertes se deben a ahogamiento. Si el tsunami golpea un área afectada por un terremoto, es posible que los socorristas tengan que gestionar ambos eventos simultáneamente, lo que genera mayores desafíos. Los tipos de lesiones tienden a consistir en traumatismos leves en las extremidades, incluidas laceraciones y también fracturas menores, pero las altas tasas de infección son comunes como resultado de la atención tardía y los entornos de alta desafiantes con exposición continua a condiciones húmedas y contaminadas. La neumonía también es común después de un tsunami, debido a la aspiración de agua de mar que requiere evaluación y manejo respiratorio.(10)
Posibles cuestiones clave para los proveedores de rehabilitación aguda:
- Daños a la infraestructura sanitaria en zonas costeras bajas, pequeños aumentos en casos de traumatismos complejos con alto riesgo de infección, posibles necesidades de atención respiratoria.
Deslizamientos de tierra
Un deslizamiento de tierra se define como el movimiento de una masa de roca, escombros o tierra hacia abajo por una pendiente. Los deslizamientos de tierra son un tipo de “desperdicio de masa”, que denota cualquier movimiento cuesta abajo de suelo y roca bajo la influencia directa de la gravedad. El término “deslizamiento de tierra” abarca cinco modos de movimiento de pendientes: caídas, derrumbes, deslizamientos, extensiones y flujos. Estos se subdividen según el tipo de material geológico, incluido el lecho de roca, los escombros o la tierra. Los flujos de escombros comúnmente conocidos como flujos de lodo o deslizamientos de tierra y desprendimientos de rocas son los tipos de deslizamientos de tierra más comunes.
Al igual que los tsunamis, tienen una alta proporción de muertes y lesiones (4,5:1) y la mayoría de las muertes se deben a asfixia. Las lesiones típicas incluyen lesiones pulmonares, torácicas y pélvicas, siendo las más comunes hematomas y laceraciones leves. Las investigaciones sugieren que la capacidad de rehabilitación física en deslizamientos de tierra puede aumentarse brindando capacitación en habilidades técnicas de rehabilitación a los socorristas y aumentando la estructura de respuesta de emergencia con especialistas en rehabilitación individuales y/o equipos de profesionales de rehabilitación.(10)
Posibles cuestiones clave para los proveedores de rehabilitación aguda:
- Pequeños aumentos en casos de trauma complejos, desplazamientos localizados que crean entornos de alta desafiantes.
ciclones
Conocidas como huracanes, ciclones y tifones dependiendo del lugar del mundo en que aparecen, estas tormentas suelen ocurrir en estaciones y con tiempos de anticipación de varios días, aunque sus trayectorias pueden alterarse, siendo las marejadas ciclónicas en las zonas costeras particularmente peligrosas. Aunque la preparación tiene el potencial de reducir significativamente la mortalidad y la morbilidad.
Los países de ingresos altos representan la mayor parte de los datos de mortalidad y morbilidad de los ciclones, aunque la mayoría de las muertes y lesiones se deben a secuelas como inundaciones y deslizamientos de tierra y no directamente al viento. Las principales lesiones notificadas incluyen contusiones y laceraciones (particularmente en la cabeza y las extremidades) que se producen principalmente durante ciclones fuertes, en los que el refugio se ha visto limitado con lesiones graves, como fracturas, de apenas el 1% de todas las lesiones, aunque una proporción importante de lesiones indirectas, como como electrocución y quemaduras, ocurren durante las actividades de limpieza.
Posibles cuestiones clave para los proveedores de rehabilitación aguda:
- Daños a la infraestructura de salud en una amplia zona, pequeños aumentos en casos de trauma complejos, desplazamientos internos que crean entornos de alta desafiantes. Posibles picos de enfermedades infecciosas.
Inundaciones
Las inundaciones son el tipo de desastre natural más frecuente y ocurren cuando un desbordamiento de agua sumerge tierras que generalmente están secas, a menudo como resultado de fuertes lluvias, rápido deshielo o marejadas ciclónicas provocadas por un ciclón tropical o un tsunami en las zonas costeras. Las lesiones sufridas durante las inundaciones incluyen lesiones ortopédicas, laceraciones, hipotermia, electrocución y potencialmente quemaduras.(11) La infección es una complicación clave después de las inundaciones, incluidas las infecciones cutáneas, respiratorias y gastrointestinales, etc.(11) Hay 3 tipos comunes de inundaciones:
- Inundaciones repentinas – Provocadas por precipitaciones rápidas y excesivas que elevan rápidamente la altura del agua, pudiendo sobrepasar ríos, arroyos, canales o caminos.
- Inundaciones de ríos – Se produce cuando la lluvia constante o el deshielo obligan a un río a exceder su capacidad.
- Inundaciones costeras – Provocadas por marejadas ciclónicas asociadas a ciclones tropicales y tsunamis.
Posibles cuestiones clave para los proveedores de rehabilitación aguda:
- Daños a las infraestructuras sanitarias, pequeños aumentos de casos traumáticos con alto riesgo de infección, internos…