¿Qué marcador de objetivo le da mayor confianza de que una distensión en el tendón de la corva está lista para la práctica completa de la NFL y por qué?

Se hizo esta pregunta a seis expertos, todos trabajando dentro de organizaciones de la NFL. Aquí están sus respuestas:

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Mientras Decisiones de regreso al juego (RTP) después de una distensión en el tendón de la corva son inherentemente multifactoriales, un marcador objetivo constantemente me da la mayor confianza: la capacidad del atleta para tolerar semanas enteras de práctica de la NFL de exposición a carreras a alta velocidad.

Es relativamente fácil para un jugador completar una sola práctica o alcanzar un objetivo de velocidad de sprint aislado. Lo que es mucho más desafiante y mucho más representativo de las demandas de la práctica es exponer repetidamente el tendón de la corva a carreras de alta velocidad durante varios días mientras se mantiene la tolerancia y el rendimiento del tejido.

Cada posición de la NFL tiene exigencias normativas de carrera a alta velocidad que se acumulan en el transcurso de una semana de práctica. Esas exigencias no se logran en una sola sesión, sino que se distribuyen en varias prácticas con diferentes intensidades y volúmenes. Como médicos, nuestro objetivo no debería ser simplemente preguntar: «¿Pueden correr hoy?» En lugar de ello, deberíamos preguntarnos: “¿Pueden tolerar repetidamente las exigencias exactas de carrera a alta velocidad que su posición experimentará durante una semana de práctica completa?”

Esto significa monitorear tanto la calidad como la cantidad de exposiciones a carreras de alta velocidad. El atleta debe alcanzar constantemente las velocidades objetivo. Igualmente importante es que deberían hacerlo de manera que se traduzca directamente en sus demandas posicionales.

Por ejemplo, un receptor abierto puede realizar carreras curvilíneas para replicar las responsabilidades de artillero de los equipos especiales, o un back defensivo pasa de un retroceso a un sprint para simular cubrir una ruta vertical. Deben demostrar la capacidad de tolerar estas exposiciones específicas de la posición en prácticas consecutivas. sin dolor, patrones de movimiento compensatoriosuna disminución del rendimiento ni un aumento de los síntomas durante o después de una sesión de RTP, incluido el día siguiente.

El componente de exposición repetida es crítico. Exposición constante a correr a alta velocidad. ayuda a mantener la longitud del fascículo de los isquiotibiales, preserva la capacidad del tejido específico del sprint y protege contra la pérdida de condición física que se produce cuando los atletas pasan períodos prolongados por debajo de sus intensidades normales de carrera. Las lesiones de los isquiotibiales a menudo ocurren en condiciones de fatiga acumulada y picos de carga acumulada en lugar de durante un único sprint máximo. Demostrar resiliencia a lo largo de un bloque de práctica completo proporciona información valiosa sobre la capacidad del músculo para recuperarse, adaptarse y tolerar la carga excéntrica repetida requerida para su deporte.

Ninguna métrica única debería dictar el RTP. Las pruebas de fuerza, la mecánica de sprint, la confianza del atleta, el examen clínico y el aporte del entrenador siguen siendo piezas esenciales del proceso de toma de decisiones.

Sin embargo, cuando un atleta ha completado con éxito múltiples exposiciones de práctica en posiciones específicas mientras logra cargas semanales normativas de carrera de alta velocidad sin respuesta adversa, mi confianza en su preparación aumenta sustancialmente.

En última instancia, no estamos regresando a los atletas a una práctica, sino que los estamos regresando a las exigencias de una temporada de la NFL. Replicar la carga de trabajo acumulativa que encontrarán cada semana proporciona uno de los indicadores objetivos más sólidos de que están preparados para lo que sigue.

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El marcador objetivo que me da la mayor confianza de que un jugador está listo para la práctica completa de la NFL después de una distensión en el tendón de la corva es el sprint a toda velocidad, medido objetivamente y sin dolor. El atleta necesita alcanzar la verdadera velocidad máxima de sprint y manejar esa exposición sin dolor, alteración de la mecánica o un brote de síntomas más tarde ese día o la mañana siguiente.

Durante las pruebas de fuerza, resonancia magnéticay la flexibilidad brindan información valiosa, pero ninguno de ellos replica realmente la demanda que causó la lesión en primer lugar. Correr sí lo hace.

Uno de los mayores cambios en la rehabilitación de los isquiotibiales en los últimos años ha sido dejar de buscar un único número de fuerza «mágico» o una resonancia magnética completamente normal. Ahora sabemos que muchos atletas de élite regresan con éxito con pequeños déficits de fuerza residual, y las anomalías en las resonancias magnéticas a menudo persisten mucho después de que se recuperan clínicamente. Esos hallazgos no predicen necesariamente quién volverá a lesionarse el tendón de la corva. Por otro lado, si un jugador no puede correr con confianza al 100% de su esfuerzo, no está preparado para las exigencias impredecibles de una práctica de la NFL, y mucho menos el día del partido.

El sprint no es el único criterio. El regreso al juego siempre es multifacético. Antes de autorizar a un jugador, también quiero ver una fuerza excéntrica aceptable en los isquiotibiales, un rango de movimiento casi normal, tolerancia a sprints repetidos y movimientos de fútbol específicos de la posición sin dudarlo. Para las lesiones que afectan a los tendones, me apoyaré más en las imágenes porque esos casos conllevan un perfil de riesgo diferente.

La tecnología GPS y 1080 Motion hacen que el proceso de evaluación del sprint sea mucho más objetivo. Gradualmente hacemos avanzar a un jugador a través de porcentajes específicos de su velocidad máxima registrada para correlacionarlos con su fase actual de rehabilitación hasta alcanzar el 95-100%. Eso proporciona más confianza en que el tejido puede tolerar las tensiones que enfrentará cuando la práctica se intensifique y los esfuerzos alcancen el máximo.

Ninguna prueba por sí sola puede garantizar un regreso seguro. La investigación no respalda eso. Pero correr a toda velocidad, medido objetivamente y sin dolor, es lo más parecido que tenemos a una prueba de esfuerzo en el mundo real para un tendón de la corva de la NFL.

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La restauración de la fuerza excéntrica de los isquiotibiales en al menos el 90-95 % del lado ileso, medida en condiciones de prueba estandarizadas, me da la mayor confianza de que una distensión en los isquiotibiales está lista para una práctica completa de la NFL. La razón es simple: el fútbol impone una enorme exigencia excéntrica a los isquiotibiales. Los jugadores rara vez se lesionan mientras contraen lentamente el músculo.

La mayoría de las distensiones en los isquiotibiales ocurren al correr a alta velocidad.desaceleración del sprint o mecánica de la fase de swing terminal, situaciones en las que el tendón de la corva se alarga mientras produce fuerza. Si el atleta no puede tolerar esa carga excéntrica, regresar a la práctica completa se convierte en un problema de gestión de riesgos más que en una decisión de rendimiento.

Pero no debemos depender de la fuerza de forma aislada. Las decisiones de RTP por tensión en los isquiotibiales funcionan mejor como un modelo en capas. Los resultados de las imágenes junto con el examen de la mesa del jugador ayudan a guiar el proceso de toma de decisiones. Sin embargo, a menudo ocultan asimetrías. La producción y producción de fuerza excéntrica, por otro lado, proporciona una medida cuantificable que se conecta directamente con el trabajo del tejido en el fútbol. Tengo mayor confianza cuando el resultado de la fuerza excéntrica se combina con una exposición exitosa a sprints progresivos, especialmente esfuerzos de sprints repetidos por encima del 90-95% de la velocidad máxima sin síntomas.

El objetivo es una salida excéntrica casi simétrica mientras se completa un recorrido completo. Prueba nórdica excéntrica de isquiotibialescon coherencia en los esfuerzos repetidos, no solo en una buena repetición. Si un atleta puede producir fuerza normal pero se fatiga rápidamente o muestra asimetría después de varios esfuerzos, su confianza disminuye.

Este marcador se eleva por encima de otros porque refleja tanto la recuperación biológica como la preparación funcional. Una resonancia magnética curada no garantiza que el atleta pueda correr. El rango completo de movimiento y la fuerza isométrica no garantizan la tolerancia del tejido. Incluso las velocidades máximas a veces se pueden alcanzar mediante una compensación.

Pero restaurar la capacidad excéntrica sugiere que el atleta ha recuperado la habilidad específica que el tendón de la corva necesita para sobrevivir a las exigencias de la práctica.

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La pregunta clave en el RTP de la distensión del tendón de la corva no es si el tendón de la corva es fuerte en un ambiente de prueba controlado, sino si puede tolerar repetidamente las demandas exactas que causaron la lesión en primer lugar. Sin prueba nórdica de isquiotibiales, dinamometría isométrica La evaluación, ni el índice de simetría de las extremidades recrean completamente estas demandas neuromecánicas. Estas medidas cuantifican la producción de fuerza en condiciones controladas, pero no pueden determinar si un atleta puede coordinar la absorción de fuerza a las velocidades y tasas de carga experimentadas durante la competencia. La evidencia reciente ha cuestionado la capacidad de la fuerza excéntrica o la simetría de las extremidades por sí solas para predecir un regreso exitoso al deporte o una futura nueva lesión de los isquiotibiales.

La exposición progresiva a carreras de alta velocidad desafía directamente el tejido en condiciones específicas del deporte. Más importante aún, evalúa la integración de la fuerza, la coordinación, el tiempo, la capacidad de los tejidos y la confianza del atleta de una manera que las pruebas en entornos controlados no pueden.

Las cargas de carrera derivadas del GPS, la capacidad de sprint repetido y las demandas físicas específicas de la posición son los componentes principales de la toma de decisiones de RTP.

El concepto que más se pasa por alto podría ser el de repetibilidad. Un solo sprint al 95-100% de la velocidad máxima demuestra capacidad. Las exposiciones repetidas durante múltiples sesiones demuestran solidez. tsu distinción es particularmente relevante en la NFLdonde a la mayoría de los jugadores en posiciones de habilidad rara vez se les pide que realicen un único sprint máximo aislado. En cambio, deben acelerar, desacelerar y correr repetidamente durante las prácticas y juegos mientras mantienen la calidad del movimiento bajo la fatiga acumulada.

Si el rendimiento se deteriora sólo después de varios esfuerzos a alta velocidad, las pruebas de fuerza aisladas y las evaluaciones de sprints únicos pueden no identificar los déficits que más importan.

Esto no disminuye el valor de las pruebas de fuerza. Más bien, redefine su papel. La fuerza excéntrica, la tolerancia a cargas largas y la función sin dolor deben formar la base para la progresión hacia el sprint máximo. Sin embargo, la exposición repetida a una velocidad cercana a la máxima debería ser la confirmación final basada en el rendimiento de que el atleta está preparado para tolerar las verdaderas exigencias de la competencia.

En última instancia, regresar al juego debería reflejar una solidez demostrada, no simplemente una fuerza restaurada.

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