Resumen
Introducción: El dolor lumbar (lumbalgia) es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, especialmente en las poblaciones que envejecen. Si bien el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) se usa ampliamente para evaluar la discapacidad relacionada con el dolor lumbar, pocos estudios han evaluado su trayectoria a largo plazo y sus factores predictivos en poblaciones generales.
Métodos: Este estudio longitudinal de 7 años incluyó a 553 adultos que viven en la comunidad (edad media 66,3 años) del Estudio de columna vertebral de Wakayama, una subcohorte poblacional del estudio de Investigación sobre osteoartritis/osteoporosis contra la discapacidad (ROAD). Los participantes completaron una resonancia magnética de toda la columna y respondieron al cuestionario ODI al inicio y en el seguimiento. Los niveles de discapacidad se clasificaron como leve (0%-20%), moderada (21%-40%) o grave (41%-60%). Las transiciones longitudinales en las categorías de discapacidad se analizaron descriptivamente. Se utilizó regresión lineal múltiple para identificar predictores del deterioro del ODI.
Resultados: La puntuación media del ODI aumentó significativamente de 9,6 ± 11,5 al inicio del estudio a 12,2 ± 14,2 después de 7 años (p<0,001), aunque el cambio no alcanzó significación clínica. Entre los participantes clasificados inicialmente como discapacitados leves (n=468), el 88,0% permaneció estable, mientras que el 12,0% empeoró. De aquellos con discapacidad moderada (n=73), el 35,6% mejoró, el 44,0% permaneció sin cambios y el 20,5% empeoró. Ningún participante con discapacidad grave (n=40) mejoró a leve. El sexo femenino, la edad avanzada, el mayor índice de masa corporal y las fracturas vertebrales (grado semicuantitativo ≥2) fueron predictores significativos de empeoramiento de la discapacidad (p<0,05). Un ODI de referencia más alto se asoció inversamente con el deterioro.
Conclusiones: En esta cohorte poblacional, la discapacidad relacionada con el dolor lumbar empeoró modestamente durante 7 años. Los adultos mayores, las mujeres, las personas con obesidad y las personas con fracturas vertebrales tenían mayor riesgo. Estos hallazgos respaldan las estrategias de intervención temprana y detección para prevenir la progresión de la discapacidad en poblaciones en riesgo.
Palabras clave: Índice de Discapacidad de Oswestry; lumbalgia; estudio de cohorte poblacional; degeneración espinal; fractura vertebral.
