Prevalencia de terapias de control del dolor con opiáceos y no opiáceos entre los beneficiarios de Medicare con afecciones de dolor musculoesquelético de 2016 a 2019

Resumen


Introducción:

Las pautas de tratamiento del dolor priorizan las terapias no opiáceas sobre los medicamentos opiáceos para prevenir los daños relacionados con los opiáceos. Examinamos las tendencias en la recepción y la intensidad de los medicamentos no farmacológicos, no opioides y las terapias con opioides entre los beneficiarios de Medicare.


Métodos:

Usando una muestra aleatoria nacional del 20 % de los datos de Medicare de 2016 a 2019, identificamos beneficiarios de pago por servicio con ≥2 diagnósticos de espalda, cuello, fibromialgia u osteoartritis/dolor articular anualmente. Se excluyeron beneficiarios con cáncer. Calculamos las proporciones anuales de beneficiarios que recibieron fisioterapia (PT), atención quiropráctica, gabapentina y opioides, en general y en subgrupos demográficos, geográficos y clínicos. Estimamos la intensidad de las terapias utilizando el número anual de visitas o surtidos de recetas, el suministro de días de recetas y la dosis de opioides.


Resultados:

Durante 2016-2019, la recepción de PT aumentó (22,8 % a 25,5 %) y el número medio de visitas entre los receptores de PT pasó de 12 a 13. La recepción de quiropráctica (~18 %) y la media de visitas anuales (~10) permanecieron sin cambios. La prevalencia de recepción de gabapentina se mantuvo estable en ~22 % y el número medio anual de reabastecimientos se mantuvo sin cambios, aunque los días de gabapentina aumentaron ligeramente. La prescripción de opioides disminuyó (56,7 % a 46,5 %) y se observaron reducciones en la dosis y la duración de los opioides. La recepción de opioides fue alta entre los beneficiarios menores de 65 años, indios americanos/nativos de Alaska, negros/afroamericanos o que padecían un trastorno por consumo de opioides (OUD), en quienes también recibieron menos terapias no farmacológicas.


Conclusión:

La utilización de terapias no opioides retrasó el uso de opioides entre los beneficiarios de Medicare con dolor musculoesquelético, con cambios limitados de 2016 a 2019. A medida que disminuye la prescripción de opioides y la recepción de terapias alternativas para el dolor sigue siendo baja, existen riesgos potenciales crecientes de que el dolor no se trate o se trate de manera insuficiente y que las personas busquen opioides ilícitos para aliviar su dolor.


Palabras clave:

atención quiropráctica; Dolor crónico; gabapentina; Seguro médico del estado; prescripción de opioides; Terapia física.

Patience Moyo Jane Vaillant Anthony Girard Richa Gairola Theresa I Shireman Amal N Trivedi Jessica S Merlin Brandon DL Marshall Patience Moyo Patience Moyo Jane Vaillant Anthony Girard Richa Gairola Theresa I Shireman Amal N Trivedi Jessica S Merlin Brandon DL Marshall

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