Resumen
Antecedentes: La incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) está aumentando entre la población adolescente, con un pico en el rango de edad de la escuela secundaria.
Objetivo: (1) caracterizar las tendencias epidemiológicas recientes de las lesiones del LCA y las tasas de fracaso del injerto en adolescentes de secundaria, y (2) determinar las variables asociadas con el mantenimiento de una lesión secundaria del LCA.
Diseño del estudio: Estudio de casos y controles; Nivel de evidencia, 4.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes ≤18 años que se sometieron a reconstrucción primaria del LCA (ACLR) entre 2015 y 2020. Se calcularon los odds ratios para las características iniciales de los pacientes y su asociación con el riesgo de desgarro recurrente. Se realizó un análisis de regresión de Cox multivariado para identificar la relación entre el desgarro recurrente y variables categóricas específicas.
Resultados: Se incluyeron un total de 431 pacientes, con una mediana de seguimiento de 64,9 meses (rango, 24-87 meses). El 9% de los pacientes experimentó fracaso primario recurrente del injerto y el 11,1% sufrió un desgarro del LCA contralateral. La mediana del tiempo hasta el fracaso postoperatorio del injerto fue de 14 meses (rango intercuartil, 9-41,5 meses). Los pacientes con una lesión secundaria del LCA (p. ej., fallo del injerto o lesión del LCA contralateral) eran más jóvenes que aquellos que no sufrieron una lesión posterior (edad media, 15,7 ± 1,8 años (fallo del injerto) y 15,5 ± 1,3 (lesión del LCA contralateral) frente a 16,2 ± 1,5 años, respectivamente; PAG = .007). El análisis de supervivencia demostró que una edad más temprana en el ACLR primario y un tiempo más temprano para regresar al deporte (RTS) se asociaron significativamente con una mayor tasa de lesión secundaria del LCA.PAG < .05). Con respecto a las lesiones secundarias combinadas del LCA, a medida que la edad en la LCA primaria aumenta en 1 año, la tasa de lesión secundaria del LCA disminuye en un 27%. De manera similar, por cada mes de retraso posterior en RTS, el riesgo de lesión secundaria del LCA disminuyó en un 13%.
Conclusión: La edad más temprana y el tiempo más temprano hasta el RTS después de una lesión del LCA son factores de riesgo independientes asociados con el mantenimiento de un desgarro recurrente del LCA primario y una lesión del LCA contralateral en la población de pacientes adolescentes. El asesoramiento a los atletas adolescentes debe incluir el cumplimiento de la fisioterapia y permitir una curación adecuada y tiempo para la RTS.
Palabras clave: reconstrucción del ligamento cruzado anterior; prevención de lesiones; medicina deportiva pediátrica; lesión secundaria.
