Resumen
Antecedentes: El dolor musculoesquelético (MSK) es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, y el dolor lumbar y de cuello se encuentra entre los que más contribuyen a los años vividos con discapacidad. Para muchas personas con dolor persistente, se entiende cada vez más que los mecanismos surgen de una regulación alterada en múltiples loci en lugar de una simple lesión tisular continua. Esto desafía la dependencia de larga data de la quiropráctica en modelos explicativos centrados en el cuerpo centrados en la corrección de lesiones o disfunciones estructurales.
Cuerpo principal: La Inferencia Activa (AIF) proporciona un marco contemporáneo para comprender la percepción del dolor como un proceso de creación de sentido encarnado y sensible al contexto. Aquí, las inferencias relativas a la amenaza o la seguridad se basan en información generada a través de múltiples niveles de interacción (neural, fisiológico, psicológico, conductual y sociocultural), y el dolor surge cuando las inferencias relacionadas con la amenaza siguen siendo persistentemente ponderadas como confiables. Desde esta perspectiva, la terapia manual puede entenderse como un conjunto coherente de señales sensoriales, afectivas, interpersonales y contextuales que interactúan y que juntas remodelan las expectativas, el significado y la acción. Revisamos el concepto de recuperación asistida contextualmente (CARe), una lente que ve el encuentro terapéutico como un espacio rico de potencial modulación contextual y posibilidades y argumentamos que la contribución distintiva de la quiropráctica radica en combinar el contacto manual experto con la configuración deliberada del contexto para apoyar la regulación adaptativa.
Conclusión: Proponemos que la integración de AIF y CARe ofrece a la profesión quiropráctica una ruta coherente y alineada con la evidencia hacia una identidad más contemporánea, con implicaciones para la práctica y la educación.
Palabras clave: Razonamiento clínico; Efectos contextuales; Esperanzas de heredar; Terapia manual; Percepción del dolor; Procesamiento predictivo; Identidad profesional.
