Resumen
Antecedentes: Los músculos paraespinales lumbares (LPM), que pertenecen a los músculos extensores lumbares, desempeñan un papel clave en la estabilización de la columna lumbar y el mantenimiento de la salud de la columna. Aunque el dolor lumbar crónico inespecífico (CNLBP) representa un importante problema de salud en todo el mundo, existe una brecha de conocimiento sobre la función, la morfología de los LPM y el efecto del ejercicio regular sobre ellos en pacientes con CNLBP. El propósito del estudio fue evaluar los parámetros de resonancia magnética funcional y cuantitativa (qMRI) de LPM en pacientes con CNLBP, compararlos con voluntarios sanos (HV) compatibles y evaluar el efecto de la terapia con ejercicios sobre estos parámetros en pacientes con CNLBP.
Métodos: La primera parte del estudio fue transversal, observacional y comparativa; el segundo fue prospectivo e intervencionista. Según los parámetros fisiológicos, se formaron 43 pares coincidentes de pacientes con CNLBP y HV. Todos los participantes se sometieron a una resonancia magnética del LPM utilizando una secuencia de eco de gradiente Dixon de 6 puntos para evaluar los parámetros de qMRI: fracción de grasa, volumen muscular total y volumen muscular funcional (FMV). Se evaluaron la fuerza isométrica máxima del músculo extensor lumbar (MILEMS), la resistencia del músculo extensor lumbar (LEME), la relación MILEMS a LPM FMV, el dolor y la discapacidad. Se compararon los parámetros de cada grupo y se evaluó el tamaño del efecto. Un total de 29 pacientes ingresaron a un programa de ejercicio domiciliario diario guiado híbrido de 18 semanas, que completaron 27 pacientes con CNLBP. El estudio fue registrado, el número de registro del ensayo es ISRCTN11556477.
Resultados: Los pacientes con CNLBP tuvieron MILEMS, LEME significativamente más bajos (ambos PAG < 0,001), y relación MILEMS a LPM FMV (PAG = 0,006) en comparación con HV emparejado. Estos parámetros, así como el dolor y la discapacidad, mejoraron significativamente después del ejercicio (cada PAG < 0,001). Los parámetros de qMRI no difirieron entre los pacientes con CNLBP y HV, ni cambiaron después del tratamiento con ejercicios.
Conclusiones: La importante disfunción del LPM y la peor calidad muscular en pacientes con CNLBP fueron reversibles con el ejercicio. Nuestro estudio no respalda el uso de parámetros de qMRI como biomarcadores objetivos y confiables de la disfunción de LPM en una cohorte de CNLBP con deterioro clínico leve.
Palabras clave: resistencia; terapia de ejercicio; lumbalgia; imágenes por resonancia magnética; fuerza muscular; músculos paraespinales.
