Montaje de silla de ruedas

Editor original – Simisola Ajeyalemi como parte del Proyecto de desarrollo de contenidos para la prestación de servicios de sillas de ruedas

Colaboradores principales – Naomi O’Reilly, Simisola Ajeyalemi, kim jackson, Shaimaa Eldib, Rucha Gadgil, Amado padre, Olajumoke Ogunleye, Robin Tacchetti y Tarina van der Stockt

Contenido

• 1 Introducción
• 2 proceso
  • 2.1 Verificar tamaño y ajustes
  • 2.2 Verificar la postura
  • 2.3 Verificar la presión
  • 2.4 Verificar el ajuste mientras el usuario de silla de ruedas se está moviendo
• 3 Lista de verificación para el ajuste de sillas de ruedas
• 4 Resolución de problemas
  • 4.1 Profundidad del asiento demasiado corta
  • 4.2 Profundidad del asiento demasiado larga
  • 4.3 La altura de los reposapiés es demasiado baja
  • 4.4 Altura de los reposapiés demasiado alta
  • 4.5 Las piernas ruedan hacia adentro o hacia afuera
  • 4,6 pies tienden a deslizarse fuera de los reposapiés
  • 4.7 La silla de ruedas es demasiado ancha
• 5 buenas prácticas
• 6 recursos
• 7 referencias

Introducción

La adaptación de sillas de ruedas es el sexto paso de los pasos clave para la prestación de servicios de sillas de ruedas. La instalación implica una prueba de la silla de ruedas por parte del usuario y ajustes finales para garantizar que la silla de ruedas esté correctamente ensamblada y configurada. Durante la instalación, el usuario de la silla de ruedas y el personal comprueban conjuntamente que:

• la silla de ruedas tiene el tamaño correcto y se han realizado todas las modificaciones y ajustes necesarios para garantizar un ajuste óptimo;
• la silla de ruedas y el cojín ayudan al usuario de silla de ruedas a sentarse erguido;
• Si se ha prescrito un cojín de alivio de presión, el cojín realmente alivia la presión.

Una silla de ruedas correctamente equipada proporciona un asiento cómodo y un buen apoyo para la espalda, lo que mejora la postura y, en última instancia, optimiza la función. Se ha estimado que entre el 80% y el 90% de las personas no están adecuadamente adaptadas a su silla de ruedas actual, ya que sus cuerpos y necesidades cambian con el tiempo. Una silla de ruedas que no se ajusta correctamente puede provocar úlceras por presión, mala postura, reducción del equilibrio, dificultad para impulsar la silla de ruedas y dificultades con los traslados. La posición ideal para sentarse para la mayoría de las personas en silla de ruedas sigue la regla 90-90-90;

• Flexión de 90° en las caderas.
• Flexión de 90° en las rodillas.
• Flexión de 90° en el tobillo.

Siempre que sea posible, la misma persona que realizó la evaluación debería realizar la adaptación. La adaptación de una silla de ruedas para un usuario de silla de ruedas que necesita apoyo postural adicional lleva más tiempo porque es posible que se necesiten accesorios adicionales. Compruebe siempre el ajuste con la silla de ruedas parada y luego mientras el usuario de la silla de ruedas se autopropulsa o es empujado.

Proceso

El ajuste de la silla de ruedas siempre debe realizarse en el siguiente orden: comprobar tamaño y ajustes, comprobar postura, comprobar presión, comprobar ajuste mientras el usuario de silla de ruedas está en movimiento.

Verificar tamaño y ajustes

Ancho Del Asiento;
Un ajuste correcto debe quedar bien ajustado. Pase los dedos entre la parte exterior de los muslos del usuario y los lados de la silla de ruedas. Sus dedos deben caber cómodamente sin pellizcarse. Asegúrese de que los lados de la silla de ruedas no presionen las piernas del usuario de la silla de ruedas. Esto es particularmente importante para un usuario de silla de ruedas que no puede sentir presión en los muslos (no tiene una sensación normal). Una presión firme sobre los muslos desde el costado de la silla de ruedas podría causar una llaga por presión.

profundidad del asiento;
Para un ajuste correcto, debe haber un espacio de dos dedos (30 mm) entre la parte posterior de la rodilla y el cojín. Le da al muslo un buen soporte que reducirá la presión debajo de los isquiones y ayudará a detener las úlceras por presión. Verifique que el usuario de la silla de ruedas esté sentado erguido y luego deslice la mano entre el cojín y la parte posterior de la rodilla; debe haber un espacio lo suficientemente grande como para admitir dos dedos. Puede haber un espacio mayor para los usuarios de sillas de ruedas con piernas largas; se acepta hasta 60 mm. Deslice la mano hacia abajo por la parte posterior de la pantorrilla y asegúrese de que no toque el asiento o el cojín. Siempre revise ambos lados.

Altura Del Reposapiés;
Para un correcto ajuste, los muslos quedan totalmente apoyados sobre el cojín sin huecos y los pies totalmente apoyados sobre los reposapiés sin huecos. Compruébelo deslizando la mano entre el muslo y el cojín. Debe haber una presión uniforme a lo largo del muslo y sin espacios. Mire cada pie en el reposapiés. El pie debe estar apoyado por delante y por detrás sin espacios. Si hay espacios debajo del muslo, es posible que el reposapiés esté demasiado alto. Si hay espacios debajo del pie, es posible que el reposapiés esté demasiado bajo.

Altura Del Respaldo;
El ajuste correcto debe brindar al usuario de silla de ruedas el apoyo necesario y permitir a una persona activa la libertad de mover los hombros para empujar.(1) Compruebe observando si el tronco está equilibrado sobre las caderas y pregunte al usuario de silla de ruedas si el respaldo es cómodo. Compruebe también que el usuario de silla de ruedas pueda empujar la silla de ruedas sin que el respaldo interfiera.

La altura del respaldo depende de las necesidades del usuario. Los usuarios de sillas de ruedas que se empujan solos necesitan un respaldo que permita que sus hombros se muevan libremente. Los usuarios de sillas de ruedas que tienen dificultades para sentarse erguidos pueden necesitar un respaldo más alto que brinde más apoyo a la columna. Durante el proceso de evaluación, hay dos medidas de altura del respaldo en el formulario de evaluación de la silla de ruedas; asegúrese siempre de tomar ambas medidas, ya que a veces no queda claro en la evaluación qué altura del respaldo será más cómoda para el usuario de silla de ruedas.

Un respaldo que brinde soporte hasta la parte inferior de la caja torácica del usuario de silla de ruedas es una buena altura si el usuario de silla de ruedas:

• está en forma y activo;
• puede sentarse erguido fácilmente y con buen equilibrio;
• se impulsará activamente y necesita una buena libertad de movimiento.

Un respaldo que brinde soporte hasta la parte inferior de los omóplatos del usuario de silla de ruedas es una buena altura si el usuario de silla de ruedas:

• es probable que se canse rápidamente, por ejemplo, de edad avanzada o con una enfermedad progresiva;
• Tiene algunas dificultades para sentarse erguido.
• esta altura del respaldo todavía permite cierta libertad de movimiento alrededor de los hombros para que el usuario de silla de ruedas impulse la silla de ruedas con los brazos.

Posición de la rueda trasera para propulsión manual;
Se ajusta correctamente si los codos del usuario deben estar en ángulo recto cuando se colocan las manos sobre los aros de empuje. Pídale al usuario de silla de ruedas que agarre los aros de empuje en la parte superior de las ruedas. El codo debe estar doblado a 90 grados. También verifique con el usuario si las ruedas traseras están colocadas correctamente para mantener el equilibrio (hacia adelante para estar activo, hacia atrás para estar seguro).

Altura del Asiento para Propulsión del Pie;
Con el usuario de silla de ruedas sentado erguido y la parte posterior de la pelvis cómodamente apoyada en el respaldo, debe poder apoyar los pies apoyados en el suelo. Compruébelo pidiendo al usuario de silla de ruedas que se siente con la parte posterior de la pelvis contra el respaldo y con el pie que empuja apoyado en el suelo. Compruebe si los pies pueden apoyarse en el suelo. Si la altura del asiento es demasiado alta, el personal de servicio de sillas de ruedas puede intentar:

• reducir la altura del cojín;
• colocar un asiento sólido más bajo que el asiento original (obtenga asesoramiento técnico o soporte para hacerlo).

Para un usuario que se impulsa con un solo pie y con el otro pie apoyado en el reposapiés, compruebe la presión debajo del isquion del lado que descansa sobre el reposapiés.

Comprobar la postura

Observe cómo el usuario de silla de ruedas está sentado en la silla de ruedas de lado y de frente. ¿El usuario está sentado en postura erguida? A algunos usuarios de sillas de ruedas les gusta tener los pies metidos debajo. Algunos diseños de sillas de ruedas lo permiten. si el usuario de silla de ruedas se siente cómodo y equilibrado, está bien.

Comprobar la presión

Por cada usuario de silla de ruedas en riesgo de desarrollar una llaga por presióncompruebe si la presión debajo de los isquiones es segura.

Compruebe el ajuste mientras el usuario de silla de ruedas se está moviendo

La parte final del ajuste es comprobar cómo se ajusta la silla de ruedas cuando el usuario de la silla de ruedas se está moviendo. Si un usuario de silla de ruedas no puede empujar la silla de ruedas de forma independiente, pídale a un familiar o cuidador que empuje la silla de ruedas. Deberías estar atento a:

• Respaldo; Debe brindar suficiente apoyo y permitir al usuario de silla de ruedas libertad para mover los hombros para empujar.
• Posición De La Rueda Trasera; Debe permitir que se coloque correctamente para permitir que el usuario empuje
• Altura y Profundidad del Asiento; Debería ser correcto que el usuario de silla de ruedas empuje con las piernas.
• Soportes Posturales; Debe permitir la movilidad segura y sin restricciones en silla de ruedas.
• Reposapiés; Los pies del usuario deben permanecer en los reposapiés.
• Movimiento de la Silla de Ruedas; El movimiento o el empujón no deben provocar que el usuario de silla de ruedas cambie de postura ni se sienta incómodo o inestable de ninguna manera.

(2)

(3)
(4)

Lista de verificación de adaptación de sillas de ruedas

• ¿Está lista la silla de ruedas?
• Consulta tallas y ajustes.
• comprobar la postura
• comprobar la presión
• Compruebe el ajuste mientras la silla de ruedas está en movimiento.

Resolución de problemas

A veces el personal encontrará problemas para hacer que la silla de ruedas disponible se ajuste correctamente al usuario de silla de ruedas. El problema puede deberse a que hay una gama limitada de sillas de ruedas y tamaños disponibles o que el usuario de la silla de ruedas necesita apoyo adicional para sentarse erguido cómodamente. A continuación se muestran algunas soluciones simples a algunos problemas comunes. Realizar modificaciones y proporcionar más apoyo postural se trata con mucho más detalle en la formación de nivel intermedio. Todas estas soluciones suponen que ya se ha seleccionado la silla de ruedas del tamaño más parecido al usuario entre las disponibles. Compruebe siempre esto antes de modificar una silla de ruedas.

Profundidad del asiento demasiado corta

Si la profundidad del asiento (de adelante hacia atrás) es más de 100 mm más corta que la profundidad del asiento del usuario de silla de ruedas (para un adulto), esto es un problema. El usuario de silla de ruedas no tendrá suficiente apoyo en el asiento para poder sentarse cómodamente. También se reduce el alivio de presión. Es necesario aumentar la profundidad del asiento.

1. Aumente la profundidad del asiento de la silla de ruedas extendiendo los rieles del asiento y reemplazando la tapicería;
   • Si la silla de ruedas es del tipo estructura plegable, verifique si los rieles del asiento son “dedicados”. Esto significa que los rieles del asiento tampoco forman parte del armazón de la silla de ruedas.
   • En este caso, se puede hacer una extensión de los rieles del asiento y un tapizado nuevo a la longitud correcta.
2. Aumente la profundidad del asiento de la silla de ruedas reemplazando la tapicería.
   • Si la silla de ruedas es una…