Mejora de la adherencia y los resultados en el dolor de hombro relacionado con el manguito rotador: un ensayo aleatorio de secuenciación individualizada de ejercicios

Antecedentes La adherencia al ejercicio sigue siendo un desafío en el dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP). Objetivo Este estudio comparó una secuencia de ejercicios individualizados con una secuencia aleatoria de contenido coincidente sobre el dolor, la discapacidad y la adherencia en adultos con RCRSP crónico. Métodos En un ensayo controlado aleatorio de un solo centro, 55 participantes con RCRSP crónico fueron asignados a un protocolo de secuenciación individualizado basado en algoritmos o a una secuencia aleatoria de los mismos 13 ejercicios en el hogar (24 sesiones en cuatro semanas). El resultado primario fue la puntuación total del Índice de discapacidad y dolor de hombro (SPADI) a las ocho semanas. Los resultados secundarios incluyeron la intensidad del dolor, la versión coreana del cuestionario sobre discapacidades del brazo, hombro y mano (K-DASH) y el rango de movimiento. La adherencia, definida como ciclos completados, fue una medida clave. Resultados Cuarenta y ocho participantes (87,3%) completaron el seguimiento de ocho semanas. Las características iniciales del grupo fueron similares. Se confirmó la fidelidad de la intervención, con distintos patrones de secuenciación entre grupos (pag < 0,05). La adherencia fue mayor en el grupo individualizado (mediana 4,0 ciclos) que en el grupo de secuenciación aleatoria (mediana 1,0 ciclo; pag < 0,001). Esta diferencia correspondió a una mayor mejora en el resultado primario y en todos los resultados secundarios entre los seguimientos (todos post hoc). pag < 0,001). Los modelos lineales de efectos mixtos también mostraron una tasa más pronunciada de mejora funcional (K-DASH y rango de movimiento) en el grupo individualizado. Conclusión La secuenciación individualizada se asoció con una adherencia superior y mejores resultados. La interpretación requiere cautela: el gran efecto del tratamiento probablemente estuvo mediado por la adherencia, y el bajo cumplimiento en el grupo de secuenciación aleatoria puede no reflejar la práctica habitual.