Resumen
Introducción: El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en todo el mundo y los beneficiarios de Medicaid se ven afectados desproporcionalmente. Ningún estudio ha examinado de manera exhaustiva los patrones de tratamiento entre los beneficiarios de Medicaid con dolor lumbar.
Métodos: Describimos cuantitativamente las modalidades del tratamiento y la atención de bajo valor recibido después de un diagnóstico de dolor lumbar entre los beneficiarios de Medicaid en los Estados Unidos. Luego exploramos cualitativamente los factores que influyen en los patrones de tratamiento al entrevistar a expertos en dolor crónico.
Resultados: En promedio, el 39.6% de los pacientes recibieron un opioide recetado en los 12 meses posteriores al diagnóstico y el 41.2% recibió terapias conservadoras no intestinales, métodos no farmacológicos, incluidas terapias físicas, manuales o psicológicas. Los medicamentos analgésicos no opioides recetados fueron la modalidad más común recibida primero (57.8%) y durante los 12 meses posteriores al diagnóstico (74.1%). En promedio, el 8.9% de los pacientes recibieron altas dosis y terapia de opioides a largo plazo (> 120 equivalentes miligramos de morfina/D durante ≥90 días) y el 31.7% recibieron imágenes tempranas; Ambos indicadores para la atención de bajo valor. Los expertos en dolor crónico destacaron los desafíos relacionados con la cobertura de Medicaid para las terapias conservadoras, el acceso limitado a los especialistas en dolor y los factores sociales y económicos que influyen en el acceso y la utilización del tratamiento.
Conclusión: Las barreras, incluidas las limitaciones de cobertura de Medicaid, los desafíos de acceso al proveedor y los factores económicos, probablemente impactan los patrones de tratamiento del dolor lumbar entre las personas inscritas en Medicaid.
Palabras clave: Seguro de enfermedad; lumbalgia; política; tratamiento.
