Manejo de los desgarros del labrum asociados con la inestabilidad glenohumeral en deportistas

Propósito de la revisión: Los desgarros del labrum glenoideo representan más del 10% de las lesiones del hombro tratadas quirúrgicamente y se clasifican y tratan según la ubicación, el mecanismo, la pérdida ósea asociada y los factores de riesgo específicos del paciente. El propósito de esta revisión es examinar la literatura actual sobre la evaluación y el tratamiento de la patología del labrum con inestabilidad glenohumeral asociada, con un enfoque en la rehabilitación y el regreso al deporte.

Hallazgos recientes: Si bien históricamente se ha enfatizado el tratamiento de los desgarros del labrum anterior, estudios recientes demuestran que las lesiones capsulolabbrales posteriores y combinadas son más comunes de lo que se reconocía anteriormente. Los avances en el tratamiento incluyen reducción del tiempo hasta el tratamiento quirúrgico, umbrales más bajos de pérdida crítica de hueso glenohumeral, técnicas quirúrgicas en evolución con reconstrucción ósea y de tejidos blandos, así como protocolos de rehabilitación personalizados con enfoque en el fortalecimiento periescapular y del manguito rotador. La estabilización quirúrgica demuestra resultados superiores en comparación con el tratamiento no quirúrgico, especialmente en pacientes de alto riesgo (p. ej., edad temprana, participación en deportes de contacto, hiperlaxitud). Sin embargo, la inestabilidad recurrente sigue siendo un problema persistente que requiere un enfoque integral de gestión para optimizar los resultados. Los resultados funcionales óptimos en el tratamiento de los desgarros del labrum requieren un enfoque multifacético y específico para el paciente. Las decisiones de tratamiento, los protocolos de rehabilitación y las pruebas de regreso al deporte deben considerar los factores de riesgo individuales, tener en cuenta la patología y la pérdida ósea combinadas y considerar la preparación psicológica para prevenir la inestabilidad recurrente y optimizar los resultados a largo plazo.