Mala alineación sagital similar a una deformidad de la columna en adultos tratada con cirugía de limpieza interespinosa endoscópica completa en un paciente con enfermedad de Baastrup: caso ilustrativo

Antecedentes: La enfermedad de Baastrup es un trastorno degenerativo caracterizado por el contacto entre apófisis espinosas adyacentes y típicamente se presenta con dolor lumbar relacionado con la extensión. Aunque generalmente se considera un trastorno localizado del elemento posterior, su impacto en la alineación sagital global aún no está claro.

Observaciones: Un hombre de 78 años presentó dolor lumbar severo, deterioro postural y mala alineación sagital similar a una deformidad espinal adulta (ASD). Las radiografías de pie demostraron un eje vertical sagital (SVA) de 210 mm y un desajuste entre la incidencia pélvica y la lordosis lumbar de 53,9°. Anteriormente le habían aconsejado que se sometiera a una extensa cirugía de fusión correctiva. La resonancia magnética demostró cambios inflamatorios interespinosos en múltiples niveles lumbares. Los bloqueos diagnósticos de Baastrup identificaron la lesión interespinosa L3-4 como el principal generador de dolor. Debido a que los bloqueos repetidos proporcionaron sólo un alivio temporal, se realizó una cirugía de limpieza interespinosa endoscópica completa bajo anestesia local. El dolor lumbar se resolvió por completo, la SVA mejoró de 210 mm a 48 mm y el resultado favorable se mantuvo al año de seguimiento.

Lecciones: En pacientes que presentan una mala alineación sagital grave similar a la CIA, la identificación cuidadosa de la enfermedad de Baastrup sintomática puede revelar un componente funcional reversible. Los bloqueos diagnósticos de Baastrup y la cirugía de limpieza interespinosa endoscópica completa pueden permitir que pacientes seleccionados eviten una cirugía de fusión extensa e innecesaria. https://thejns.org/doi/10.3171/CASE26643.