Resumen
Objetivo: Este estudio evaluó la maduración del autoinjerto de tendón del peroneo largo (PL) cuantificando los parámetros clave de la imagen del tensor de difusión (DTI): anisotropía fraccional (FA) y coeficiente de difusión aparente (ADC) al año de seguimiento en pacientes sometidos a cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) completamente interno.
Métodos: Se realizó una resonancia magnética (MRI) de la rodilla con secuencias DTI al año de seguimiento de 50 pacientes (edad media 26,6 ± 8,5 años; 41 hombres + 9 mujeres), que se sometieron a reconstrucción del LCA mediante autoinjerto de tendón PL. FA y ADC en diferentes partes del injerto (femoral, sustancia media y tibial) se determinaron con mediciones basadas en regiones de interés (ROI) después de evaluar la morfología de la fibra en las imágenes de densidad de protones saturadas de grasa (PDFS). Las puntuaciones de Figueroa utilizando las secuencias de resonancia magnética convencionales también se calcularon al año de seguimiento y se compararon con los parámetros DTI. Se utilizaron las puntuaciones de Tegner-Lysholm y Knee Society para evaluar los resultados funcionales.
Resultados: Al año, los valores medios de FA y ADC fueron 0,2 ± 0,1 y 1,7 ± 0,1 × 10-3 mm²/s, ambos diferentes de los valores informados para ACL nativo. La mayoría de los pacientes (35/50) tuvieron una puntuación de Figueroa de 4, lo que indica una maduración adecuada pero incompleta del injerto. Los valores de FA y ADC de las tres regiones individuales del injerto, así como el valor medio general, no mostraron ninguna diferencia significativa entre los tres grupos de puntuación de Figueroa (puntuación de Figueroa 3 frente a 4 frente a 5). Hubo una mejora significativa (p <0,001) en las medidas de resultado informadas por los pacientes en el seguimiento final.
Conclusión: Los parámetros DTI y MRI convencional mostraron una maduración sustancial pero incompleta del injerto, a pesar de una excelente recuperación funcional, al año de seguimiento. Nuestro estudio respalda el uso del tendón PL como una opción de injerto confiable, demostrando una maduración aceptable del injerto y resultados funcionales favorables. Las imágenes avanzadas pueden ayudar en la toma de decisiones individualizadas sobre el regreso al deporte.
Nivel de evidencia: Nivel II.
Palabras clave: cirugía de reconstrucción del LCA totalmente interna; ligamento cruzado anterior (LCA); imágenes con tensor de difusión; madurez del injerto; Autoinjerto de peroneo largo.
