Los protocolos de rehabilitación de artroplastia total de hombro anatómica disponibles públicamente muestran una alta variabilidad y divergencias frecuentes con respecto a las recomendaciones ASSET 2020

Resumen

Antecedentes:

En 2020, la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Hombro y Codo (ASSET) publicó una declaración de consenso basada en evidencia que describe las pautas de rehabilitación posoperatoria después de la artroplastia total de hombro anatómica (TSA).

Objetivo:

El propósito de este estudio fue (1) cuantificar la variabilidad de los protocolos de rehabilitación anatómica de TSA en línea y (2) evaluar su congruencia con las pautas de consenso ASSET.

Métodos:

Este estudio fue una investigación transversal de protocolos de rehabilitación en línea disponibles públicamente para TSA anatómica. En abril de 2022, se realizó una búsqueda en la web de protocolos de rehabilitación disponibles públicamente para TSA. Cada protocolo recopilado fue revisado de forma independiente por dos autores para identificar recomendaciones con respecto a la inmovilización, el inicio y la progresión del rango de movimiento pasivo (PROM) y activo (AROM), así como el inicio y la progresión de ejercicios y actividades de fortalecimiento y posoperatorios. El tiempo hasta el inicio de varios componentes de la rehabilitación se registró como el momento en el que el protocolo permitía la actividad o el umbral de movimiento. Se realizaron comparaciones entre las fechas de inicio de ASSET y las fechas de inicio medias de los protocolos incluidos.

Resultados:

De las 191 instituciones académicas incluidas, 46 (24,08%) tenían protocolos disponibles públicamente en línea, y se incluyeron un total de 91 protocolos únicos en el análisis final. Se observaron grandes variaciones entre los protocolos incluidos en cuanto a la duración y el tipo de inmovilización posoperatoria, así como en cuanto al inicio de estiramientos tempranos, PROM, AROM, ejercicios de resistencia y retorno al deporte. De las 37 recomendaciones informadas tanto por el ASSET como por los protocolos incluidos, se encontró que 31 (83,78%) eran significativamente diferentes entre los grupos (p < 0,05).

Conclusión:

Se encontró una variabilidad considerable entre los protocolos posoperatorios en línea para la TSA, con una desviación sustancial de las pautas de ASSET. Estos hallazgos resaltan la falta de estandarización en los protocolos de rehabilitación después de la TSA anatómica.

Nivel de evidencia:

3b.

Palabras clave:

Declaración de consenso de ASSET; Cirujanos Estadounidenses de Hombro y Codo (ASES); Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Hombro y Codo (ASSET); artroplastia; rango de movimiento (ROM); protocolo de rehabilitación; hombro; total; artroplastia total de hombro (TSA).

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