INTRODUCCIÓN

La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común de la rodilla relacionada con la actividad que generalmente requiere una reconstrucción quirúrgica para restaurar la estabilidad y la función de la rodilla. La carga de por vida de la lesión del LCA le cuesta a los EE. UU. más de siete mil millones de dólares. El mecanismo típico de una lesión del LCA implica un mecanismo sin contacto resultante de un error en el control motor que conduce a un valgo excesivo de la rodilla y a un aumento de las fuerzas de reacción del suelo. Las mujeres son un grupo único con un riesgo excepcionalmente alto de sufrir una lesión del LCA. Las mujeres adolescentes que participan en deportes que implican pivotar y saltar a menudo sufren lesiones del LCA a un ritmo de 4 a 6 veces mayor que sus homólogos masculinos en los mismos deportes. La causa de esta mayor incidencia de lesión del LCA en mujeres se debe a varios factores contribuyentes, como anatómicos, que incluyen un mayor ángulo Q, una muesca femoral más estrecha y una mayor laxitud, cambios hormonales en la laxitud de los ligamentos y diferencias biomecánicas en términos de control neuromuscular. Los resultados a largo plazo de la lesión del LCA son malos, con altas tasas de recurrencia y osteoartritis. Si bien el debate reciente está en curso con respecto a la naturaleza de la relación mecánica específica con el riesgo de lesiones, las intervenciones dirigidas a estos factores de riesgo mejoran el control neuromuscular y reducen el riesgo de lesiones. Por lo tanto, la prevención es una prioridad, especialmente en las atletas de mayor riesgo y, si bien los programas de prevención de lesiones del LCA son efectivos, el cumplimiento y la adopción generalizada son bajos, ya que generalmente se necesitan entrenadores o médicos expertos para implementar el programa, especialmente cuando se incorpora la retroalimentación de la coordinación del movimiento.

La retroalimentación se usa ampliamente para corregir la biomecánica que podría ser dañina durante movimientos específicos. Se ha demostrado que la retroalimentación aumentada, por ejemplo, cambia la biomecánica del aterrizaje con salto. Una revisión sistemática reciente concluyó que una combinación de comentarios de expertos y modos de autoanálisis tienen el mayor impacto para reducir las fuerzas de reacción del suelo durante una tarea de aterrizaje con salto. No obstante, aún no se ha establecido el modo ideal o la combinación de modos de retroalimentación para reducir las tasas de lesión del LCA. La retroalimentación en tiempo real es una herramienta que permite a los participantes realizar un seguimiento de sus acciones y realizar cambios biomecánicos al instante. Varios estudios han mostrado resultados positivos en la alteración de la biomecánica de las extremidades inferiores durante la marcha utilizando retroalimentación en tiempo real. La retroalimentación en tiempo real se puede dar de diferentes maneras. Recientemente, la retroalimentación del foco de atención externo que consiste en que el médico brinde retroalimentación a los atletas sobre los errores que cometen mientras usan un foco de atención externo, como sentarse más hacia atrás en una silla en lugar de indicar que aumenten la flexión de la rodilla, ha demostrado ser superior al Foco interno típico de retroalimentación de atención. Si bien la retroalimentación de expertos es el estándar de oro, requiere personal capacitado, mientras que un paradigma basado en un modelo de retroalimentación de díada puede tener una aplicación más amplia. El entrenamiento en parejas consiste en un compañero o compañero de equipo que corrige a un participante en su tarea utilizando una lista seleccionada de señales de retroalimentación externa. Las tareas de aterrizaje dinámico se utilizan ampliamente para evaluar la biomecánica anormal de las extremidades inferiores; sin embargo, existe una investigación limitada sobre los efectos de la retroalimentación en tiempo real, en particular la retroalimentación de expertos y parejas sobre este tipo de movimiento.

El entrenamiento en parejas tiene una ventaja única, además de minimizar la necesidad de personal experto y reducir la carga del médico, el uso de un compañero de equipo o un compañero podría aumentar la eficacia y el cumplimiento del programa. Trabajar con un compañero permite una retroalimentación constante, ya que los atletas no están esperando a un solo experto y proporciona una atmósfera orientada al equipo que puede aumentar la responsabilidad. Sin embargo, la falta de formación experta del compañero de la díada puede limitar la eficacia. Si los comentarios de las parejas pueden mejorar la mecánica del riesgo de lesiones en la misma medida que los expertos, esto puede reforzar la implementación y el cumplimiento de los programas de prevención de lesiones. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar los efectos inmediatos de la retroalimentación de la díada frente a la de los expertos en la cinemática y la cinética del aterrizaje en caída en atletas femeninas. La hipótesis principal es que el grupo de la díada tendría una cinemática y una cinética de aterrizaje significativamente mejores en comparación con el grupo de retroalimentación de expertos.

MÉTODOS

Participantes

Este estudio de cohorte inscribió a 23 atletas femeninas de entre 18 y 25 años (19,30 ± 0,93 años, 1,71 ± 0,09 m, 68,44 ± 9,82 kg; 13 de baloncesto, 10 de voleibol) que habían completado el consentimiento informado y los cuestionarios iniciales para cumplir con los criterios de inclusión. Todos los participantes recibieron el consentimiento informado y tuvieron la oportunidad de hacer preguntas antes de inscribirse en el estudio. Se dejó en claro a los participantes potenciales que eran libres de optar por no participar en el estudio en cualquier momento. Dos equipos (uno de baloncesto femenino y otro de voleibol femenino), de una universidad local, se asignaron al azar a condiciones de entrenamiento con retroalimentación de díada (equipo de voleibol) o retroalimentación de expertos (equipo de baloncesto) (13 expertos, 19 ± 0,87 años, 1,7 ± 0,09 m). , 68,04±7,21kg) (10 díadas 19,4±1,07años, 1,73±0,08m, 72,18±11,23kg). La aleatorización del equipo como retroalimentación de díada se usa comúnmente con un compañero de equipo, por lo tanto, garantiza que los atletas de voleibol brinden retroalimentación a los jugadores de voleibol y eviten la contaminación cruzada. A los participantes se les administró la escala de actividad de Tegner y la encuesta de Marx para garantizar que estuvieran en niveles competitivos de actividad atlética. Las personas solo se incluyeron en el estudio si indicaron una puntuación de Actividad Tegner de \(\geq\) siete (promedio de la cohorte de estudio: 8,1±0,5) e indicaron cuatro veces por semana para todas las subescalas de Marx (correr, cortar, desacelerar y pivotante). Además, a los participantes se les proporcionó el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla para garantizar que no hubiera deficiencias subjetivas. Las personas solo se incluyeron en el estudio si obtuvieron una puntuación de \(\geq\) 80 (estudio…