Resumen
El dolor lumbar crónico (LBP) sigue siendo una importante crisis de salud en todo el mundo. Las conceptualizaciones actuales del dolor lumbar crónico utilizan el modelo biopsicosocial, pero la investigación sobre los factores sociales sigue siendo limitada. Las experiencias infantiles adversas (ACE) son un factor de riesgo para una variedad de problemas de salud crónicos, incluido el dolor lumbar. Sin embargo, aún no está claro hasta qué punto el contexto socioeconómico podría influir en las asociaciones entre las ACE y el cLBP. Los factores socioeconómicos, como el acceso a la atención médica y las condiciones de vida, que se agrupan a nivel de vecindario, pueden afectar la forma en que las ACE se relacionan con el dolor lumbar crónico en la edad adulta. Este estudio examinó (1) la relación entre las ACE y la modulación condicionada del dolor (CPM), y (2) el efecto moderador del índice de privación a nivel de área (ADI) en una muestra de adultos con dolor lumbar que viven en la comunidad. 183 adultos con dolor lumbar crónico (53 % mujeres, 62,8 % negros no hispanos) informaron sobre ACE, ADI, datos sociodemográficos y completaron pruebas experimentales de modulación condicionada del dolor (CPM). Mayores ACE se asociaron con una respuesta de CPM menos eficiente para las personas que residen en vecindarios de baja privación (p<0,01). Las ACE no se asociaron significativamente con el CPM para aquellos que vivían en condiciones de privación promedio (p = 0,31) o alta (p = 0,15). Nuestros hallazgos sugieren que un historial de ACE se asocia con una capacidad disminuida para inhibir el dolor, especialmente entre personas que viven en vecindarios menos desfavorecidos. La asociación entre ACE y CPM fue más débil para la parte de nuestra muestra que residía en vecindarios con mayor privación. Las personas de entornos desfavorecidos pueden experimentar numerosos factores estresantes psicosociales que obstaculizan la CPM, lo que dificulta evaluar el impacto específico de las ACE en la CPM. REGISTRO DEL ENSAYO: Este estudio utilizó datos de referencia recopilados como parte de un ensayo principal titulado "Examen de las disparidades raciales y socioeconómicas en el dolor lumbar crónico" (BORRADO - ClinicalTrials.gov ID: NCT03338192). PERSPECTIVA: Este estudio demuestra que la adversidad temprana en la vida se asocia con una modulación endógena anormal del dolor, particularmente para los participantes que viven en vecindarios caracterizados por menos privaciones.
Palabras clave: Experiencias infantiles adversas; Privación a nivel de área; Dolor lumbar crónico; Modulación condicionada del dolor; Determinantes sociales del dolor.
