Lesiones de las articulaciones acromioclaviculares y esternoclaviculares en los deportes de contacto: una revisión narrativa de los tratamientos conservadores y quirúrgicos

Antecedentes y objetivos: El esguince articular acromioclavicular (AC) y las lesiones de articulaciones esternoclaviculares (SC) comúnmente ocurren en los atletas de contacto debido al mecanismo de lesión de bloqueo directo. A pesar de la alta prevalencia en esta población de pacientes, un pequeño grado de literatura sobre lesiones de las articulaciones de CA y SC se refieren específicamente a los atletas de contacto. El objetivo de esta revisión narrativa es analizar la literatura relacionada con las lesiones de las articulaciones de CA y SC tanto en los atletas de contacto como en la población general y proporcionar recomendaciones de tratamiento específicamente para el atleta de contacto.

Métodos: Se completó una revisión de PubMed y Medline para identificar artículos que informan sobre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las lesiones de las articulaciones de CA y SC en los atletas. En esta pantalla inicial, los autores excluyeron revisiones generales, informes de casos, estudios duplicados entre bases de datos y publicaciones en idiomas distintos del inglés. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando el índice metodológico para estudios no aleatorios (menores). Luego, los autores realizaron una búsqueda de estudios que comparan el tratamiento no operativo con el tratamiento quirúrgico de las lesiones de las articulaciones de CA y SC, además de los estudios que se comparan entre la técnica operativa.

Contenido clave y hallazgos: El manejo no quirúrgico de lesiones articulares AC y SC ofrece una línea de tiempo de retorno de juego aceptable. A pesar de la apariencia radiográfica patológica persistente en ciertos casos de manejo no quirúrgico, los resultados clínicos son generalmente equivalentes entre los atletas tratados no operativamente en comparación con la operación. En los casos de un curso fallido de tratamiento no quirúrgico, el manejo quirúrgico puede lograr altas tasas de retorno al deporte, aunque generalmente se asocia con intervalos de recuperación más largos. A pesar del mecanismo de lesión, la tasa de retorno exitoso al nivel anterior no parece correlacionarse con el grado de contacto en un deporte, sino con la demanda general del deporte.

Conclusiones: Los atletas de contacto con lesiones articulares AC y SC deben probarse con un curso de manejo no quirúrgico, incluso en lesiones de mayor grado, con algunas excepciones. Los atletas deben ser asesorados adecuadamente, con especial atención a las posiciones que requieren una mayor demanda de sobrecarga. Cuando se requiere cirugía, la fijación anatómica no rígida permite una alta tasa de retorno al deporte con menos complicaciones en comparación con la fijación rígida.