Introducción

La Asociación Atlética Universitaria Nacional (NCAA) está compuesta por 1117 colegios y universidades, que abarcan 19 750 equipos deportivos e incluyen a casi medio millón de atletas universitarios. De estos atletas, la estimación nacional anual promedio de lesiones es de 210,674 que abarcan las de naturaleza musculoesquelética y de conmoción cerebral. Una conmoción cerebral es una lesión que resulta del rápido movimiento de traslación o rotación del cerebro dentro del cráneo. Este movimiento rápido puede resultar en daño o interrupción de las unidades funcionales del cerebro, lo que afecta el metabolismo cerebral y produce síntomas físicos primarios que incluyen, entre otros, dolores de cabeza, mareos, sensibilidad a la luz y el sonido, o pérdida del equilibrio y la coordinación. Por el contrario, una lesión musculoesquelética es típicamente un daño a nivel de tejido o estructural en el hueso, tendón, músculo, ligamentos o una combinación de estas estructuras debido a un estrés suprafisiológico que excede la estabilidad intrínseca del aparato musculoesquelético. Este tipo de lesiones provocan síntomas primarios de dolor, debilidad, hinchazón, rigidez, déficits sensoriales y discapacidad.

Aunque las lesiones deportivas se mantienen por medios físicos y producen síntomas físicos, se ha demostrado que las lesiones relacionadas con los deportes son un factor estresante relacionado con la depresión entre los atletas universitarios. Las respuestas psicológicas son un síntoma principal en los atletas con conmoción cerebral debido al daño de las estructuras neurales que contribuyen a las respuestas emocionales en el cerebro, mientras que son un síntoma secundario en las lesiones musculoesqueléticas relacionadas con la experiencia del daño. Más específicamente, los síntomas cognitivos primarios de una conmoción cerebral pueden incluir déficits de memoria o concentración junto con cambios emocionales que incluyen depresión, ansiedad e irritabilidad. Estos cambios emocionales también se ven en las lesiones musculoesqueléticas. Sin embargo, es la percepción que tiene el atleta de la lesión, no la lesión en sí misma, lo que genera respuestas psicológicas.

Una encuesta realizada por The Association for University and College Counseling Center Directors (AUCCCD) encontró que la ansiedad (48,2 %), seguida de la depresión (34,5 %), son las experiencias de salud mental más frecuentes entre los estudiantes universitarios. Los atletas universitarios representan un subconjunto de esta población con factores estresantes adicionales que les imponen sus respectivos deportes. En cuanto a la depresión, los síntomas incluyen pérdida de interés o placer en actividades que antes disfrutaba, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pérdida de energía o aumento de la fatiga. Para los atletas, esto podría incluir dificultad para tomar decisiones en el campo, pérdida de identidad propia e indiferencia hacia un deporte que alguna vez se disfrutó.

Los atletas que sufren de ansiedad posterior a la lesión pueden experimentar miedo a volver a jugar, miedo a volver a lesionarse y miedo a decepcionar a los entrenadores y compañeros. La ansiedad se presenta como una sensación de agitación e inquietud en respuesta a ciertas situaciones caracterizadas por síntomas de malestar, nerviosismo o preocupación por un evento. La ansiedad se puede subdividir en dos componentes: ansiedad de estado y ansiedad de rasgo. El rasgo de ansiedad es un rasgo ininterrumpido de la personalidad, es decir, una tendencia individual a percibir las experiencias negativas como amenazantes, lo que a su vez aumenta el nivel de ansiedad del individuo. Considerando que, el estado de ansiedad se define como un estado emocional transitorio que consiste en sentimientos de aprensión y tensión experimentados en una situación particularmente estresante y caracterizado por sentimientos subjetivos de tensión y aprensión percibidos conscientemente. Para los atletas, el estado de ansiedad puede ser un resultado potencial de una lesión deportiva. Además, la investigación ha encontrado que los atletas con conmoción cerebral con un rasgo de ansiedad inicial antes de la lesión no tenían un aumento de los síntomas de depresión y ansiedad posteriores a la conmoción cerebral, lo que indica que son dos componentes separados.

Dada la prevalencia de la depresión y la ansiedad en los estudiantes universitarios y la posibilidad de que las lesiones deportivas tengan un impacto negativo en la salud mental, aunque a través de mecanismos potencialmente diferentes, es importante explorar si existen diferencias en las respuestas de salud mental después de una lesión para los atletas universitarios, con base en el tipo de lesión sufrida. La investigación sobre los efectos a largo plazo de ambos tipos de lesiones y la calidad de vida posterior es limitada. Por lo tanto, el propósito de esta revisión sistemática es resumir la literatura existente que describe las respuestas de salud mental en atletas universitarios con una conmoción cerebral en comparación con aquellos con una lesión musculoesquelética.

Métodos

Diseño del estudio

Esta revisión sistemática se registró en PROSPERO, la base de datos internacional de revisiones sistemáticas registradas prospectivamente en salud (CRD42018115296). Durante la fase de búsqueda y presentación de informes de esta revisión sistemática se utilizaron las pautas de los Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). PRISMA es una lista de verificación de 27 elementos que se utiliza para mejorar la presentación de informes de revisiones sistemáticas y metanálisis.

Estrategia de búsqueda

Los artículos se identificaron a través de una búsqueda computarizada sistemática en PubMed, CINAHL, Scopus, ProQuest y SPORTDiscus. Las estrategias de búsqueda incluyeron términos MeSH, palabras clave y palabras de texto relacionadas con atletas universitarios, conmociones cerebrales, lesiones musculoesqueléticas y respuestas de salud mental. La estrategia de búsqueda se optimizó originalmente para PubMed y se adaptó para otras bases de datos usando terminología específica de bases de datos. No se impusieron restricciones a la búsqueda en términos de fecha de publicación o tipo de diseño de investigación. La búsqueda inicial de artículos publicados se realizó el 1 de noviembre de 2018 y se volvió a ejecutar el 30 de agosto de 2019 para incluir los estudios más recientes. La estrategia de búsqueda completa de PubMed se puede encontrar en el Apéndice 1.

Criterio de elegibilidad

Para ser elegibles para la inclusión, se requería que los artículos cumplieran con los siguientes criterios de inclusión: 1) comparar las respuestas de salud mental de los atletas universitarios que sufrieron una conmoción cerebral o una lesión musculoesquelética durante su temporada competitiva; 2) incluir un diagnóstico de lesión musculoesquelética por parte de un médico, entrenador deportivo o…