Las lesiones osteocondrales quísticas mediales del astrágalo exhibieron niveles deportivos más bajos, una mayor tasa de presencia de quistes y resultados radiológicos inferiores en comparación con las lesiones laterales después de la estimulación artroscópica de la médula ósea.

Resumen

Objetivo:

Comparar los resultados informados por los pacientes y los resultados radiológicos de los pacientes con lesiones osteocondrales quísticas medial y lateral del astrágalo (OLT) después de la estimulación de la médula ósea (BMS).

Métodos:

Se analizaron retrospectivamente los pacientes con TOH quísticos sometidos a BMS entre enero de 2016 y febrero de 2021, y el tiempo mínimo de seguimiento fue de más de 24 meses. Los pacientes se emparejaron en una proporción de 1:1 (OLT quístico medial: lateral; OLT MC: OLT LC) según el área del OLT dentro de 30 mm.2, seguimiento dentro de 1 año, edad dentro de 5 años y cirugía de ligamentos (Sí/No). La escala analógica visual, la medida de la capacidad del pie y el tobillo (FAAM): las puntuaciones de actividades de la vida diaria y deportes se evaluaron antes y después de la operación. También se evaluó la observación por resonancia magnética de las puntuaciones del tejido de reparación del cartílago (MOCART) y la presencia de quistes después del BMS. Además, se realizó la curva característica operativa del receptor.

Resultados:

Los pacientes emparejados se dividieron en los grupos MC-OLT (n = 31, 43,35 ± 12,32 meses) y LC-OLT (n = 31, 43,32 ± 14,88 meses, P = 0,986). Treinta pacientes de cada grupo lograron una potencia del 80% y un α = 0,05 en este estudio. El grupo MC-OLT mostró una mejora significativamente menor en FAAM-ADL y puntuaciones deportivas (P = 0,034, P <0,001, respectivamente), puntuaciones MOCART más bajas (80,80 ± 11,91 frente a 86,00 ± 8,50, P = 0,010) y mayores tasa de presencia de quistes después de BMS (45,16% vs. 16,12%, P = 0,013). En cuanto a las puntuaciones deportivas de FAAM, el grupo LC-OLT tuvo significativamente más pacientes que excedieron el MCID (80,64% vs. 51,61%, P = 0,031). Además, una profundidad de OLT de 7,23 mm (sensibilidad: 78,6 %; especificidad: 70,6 %) podría servir como valor de corte para predecir la presencia de quistes en OLT quísticos mediales después de BMS.

Conclusión:

Los OLT quísticos mediales exhibieron niveles deportivos notablemente más bajos, una mayor tasa de presencia de quistes y resultados radiológicos inferiores después de BMS que sus contrapartes laterales. Además, una profundidad de OLT de 7,23 mm podría ser el valor de corte para predecir la presencia de quistes con respecto a los OLT quísticos mediales después de BMS.

Nivel de evidencia:

Nivel III, estudio comparativo retrospectivo.

Palabras clave:

artroscopia de tobillo; estimulación de la médula ósea; lesión osteocondral del astrágalo; volver al deporte; quiste óseo subcondral.

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